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冬季也能“热”出病？很多人都忽视了

一、冬季热射病：被季节标签掩盖的健康威胁

“热射病？那不是夏天户外干活才会得的病吗？”这是多数人听到“冬季热射病”时的第一反应。然而，2025年12月，福建中医药大学附属第三人民医院急诊科接诊的一位特殊患者，彻底打破了这一认知——一名中年男性在温泉池中浸泡两小时后，因头晕、乏力昏迷送医，最终被确诊为热射病。无独有偶，2024年12月杭州韩爷爷在洗浴中心蒸桑拿时突然昏倒、口吐白沫，经检查也是热射病诱发的肺水肿。这些发生在寒冬的真实案例，给公众敲响了警钟：热射病并非夏季“专属”，冬季的“温暖陷阱”同样可能成为健康杀手。

热射病作为最严重的中暑类型，其本质是人体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高至40℃以上的致命性疾病。患者常表现为皮肤灼热、意识模糊甚至昏迷，严重时可引发多器官衰竭。长期以来，公众习惯将其与“35℃以上高温”“户外劳作”绑定，但医学研究和临床数据表明，低温季节的局部高温高湿环境，同样可能成为热射病的温床。中国气象局医院中医科副主任医师李媛指出：“热射病的关键不是环境整体温度，而是人体能否有效散热。当局部环境形成高温、高湿且不通风的‘小环境’时，即使外界天寒地冻，身体也可能因散热受阻而‘中暑’。”

二、局部高温高湿：冬季热射病的“隐形推手”

冬季的低温环境为何会成为热射病的诱因？答案藏在“局部小环境”的微妙变化中。人体散热主要通过汗液蒸发、皮肤辐射和空气对流实现，当这三条通路被阻断时，热量便会在体内快速蓄积。冬季的两类典型场景，最易成为“隐形推手”。

第一类是运动时的“过度保暖”。许多人冬季运动时习惯穿多层厚衣物，认为“保暖比透气重要”。但剧烈运动时，人体产热速率可达静息状态的10倍以上，大量汗液无法通过厚重不透气的衣物蒸发，反而在体表形成“保温层”。以跑步为例，一名70公斤的男性以8公里/小时速度慢跑30分钟，产热量约为1200千卡，相当于燃烧150克脂肪；若此时穿着棉毛衫+抓绒衣+羽绒服的“三层盔甲”，汗液会被锁在衣物与皮肤之间，蒸发散热效率从正常的60%骤降至不足20%。热量持续蓄积30分钟后，核心体温可能从37℃升至40℃以上，触发热射病。

第二类是密闭空间的“温暖陷阱”。北方冬季室内供暖后，室温常维持在25℃以上；南方家庭为保暖紧闭门窗，空调制热下室温也可达22℃-24℃。这样的环境看似舒适，却暗藏风险：温泉池内水温38℃-42℃，加上水蒸气弥漫，湿度高达90%以上；汗蒸房温度45℃-60℃，空气流通差；健身房器械区因多人运动，局部温度可升至28℃以上。在这些场景中，人体通过皮肤辐射散热的效率降低40%，汗液蒸发因高湿度受阻，产热与散热的天平逐渐倾斜。2025年12月某健身房监控显示，一名男性在30℃的密闭操房内进行高强度HIIT训练40分钟后，出现步态不稳、呕吐症状，送医时体温已达41.2℃，正是典型的冬季运动型热射病。

三、高危人群：警惕体温调节的“脆弱防线”

并非所有人在冬季都面临同等风险。老年人、儿童及慢性病患者因体温调节能力薄弱，成为冬季热射病的“脆弱群体”。

老年人因皮肤汗腺萎缩、血管弹性下降，排汗量仅为年轻人的1/3-1/2，对体温升高的感知迟钝。临床数据显示，65岁以上老人在26℃环境中久坐2小时，核心体温平均上升0.8℃；若环境湿度超过60%，上升幅度可达1.2℃。2024年冬季北京某养老院曾发生一起集体事件：因供暖管道故障临时开启电暖器，8名80岁以上老人因房间密闭、温度升至28℃，3小时内先后出现嗜睡、呼吸急促症状，最终2人确诊热射病。

儿童的体温调节中枢尚未发育成熟，散热能力仅为成人的60%。2025年12月南京一名4岁女童在家长陪同下泡温泉，因水温39℃、池内人多拥挤，20分钟后出现哭闹、面色潮红，家长误以为“受凉”加穿外套，反而加重散热障碍，送医时体温已达40.5℃。医生指出：“儿童对‘热’的耐受阈值更低，且无法准确表达不适，需家长格外注意。”

慢性病患者（如脑卒中、帕金森病患者）因神经系统损伤，体温调节功能可能完全失控。某三甲医院2025年冬季接诊的帕金森患者中，15%存在“无汗症”，即无论环境多热都无法出汗；脑卒中后遗症患者因肢体活动受限，长期卧床时，背部与床面接触区域温度可升高3℃-5℃，形成局部“高温岛”。这些特殊群体即使处于“舒适”室温，也可能在数小时内因热量蓄积发病。

四、破局之道：从认知误区到科学防护

冬季热射病的隐蔽性，源于公众对“中暑”的季节刻板印象。要打破这一困局，需从认知更新、环境管理和应急处理三个层面构建防护网。

首先是认知破界。需明确“热射病≠夏季病”，其核心是“散热障碍”而非“环境高温”。中国疾控中心2025年发布的《冬季健康风险提示》特别强调：“当局部环境满足‘温度＞25℃、湿度＞60%、通风差’三