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医院护理应急演练流程脚本

【适用主体】

三级甲等综合医院住院部（含急诊、ICU、手术室、新生儿室、血透中心、肿瘤化疗病区、放射科、检验科、药房、中央运输、后勤保障、信息科、保卫科、行政总值、护理部、院感科、宣传科）

【具体事件类型】

住院部突发“疑似群体性食物中毒合并急性化学性肝损伤”事件（以下简称“食化事件”）——诱因：外包营养科冷链盒饭被黄曲霉毒素B1与四氯化碳交叉污染，24小时内出现≥10例急性肝损伤伴凝血障碍，疑似3例肝衰竭，存在继发多器官功能障碍（MODS）及院内交叉感染风险。

一、风险评估

1.诱因矩阵

A1食材供应链：外包中央厨房冷链断裂＋运输车厢曾载运化学试剂（四氯化碳桶泄漏）。

A2储存环节：住院部营养科二级库温度记录仪故障6小时，盒饭在15–20℃滞留。

A3加工环节：夜班厨师未按SOP复检蔬菜，砧板交叉污染。

A4易感人群：肝肿瘤化疗、肝硬化、新生儿、肾衰血透患者占住院总人数38%。

A5信息延迟：护士站“电子交接班”系统升级，白班延迟45分钟未上传进食记录。

2.发生等级

采用“发生概率P×后果S”模型：

P=4（很可能，近3年外包供餐违约2次）

S=5（灾难，可致3例以上肝衰竭死亡、ICU爆满、负面舆情）

综合R值=20，属“Ⅰ级特别重大”，红色预警，立即启动院级应急响应。

二、职责分工（到人到岗）

1.应急指挥长：分管护理副院长（A角），夜间由行政总值（B角）自动递补，拥有资源调配、对外信息发布、请求市级救援最终签字权。

2.护理总指挥：护理部主任（A角），副主任（B角），负责护理人力、物资、质量、信息四条线。

3.病区护理突击队：

–急诊红区：护士长甲（A角），副护士长乙（B角），责任组长3人，护士24人（含ECMO资质4人）。

–ICU：护士长丙（A角），CRRT专科护士6人，气道护士5人，院感护士2人。

–新生儿室：护士长丁（A角），PICC专科护士2人，母乳库技术员1人。

–血透中心：护士长戊（A角），血管通路护士4人，夜班备班2人。

4.药剂与解毒组：药学部主任（A角），中毒解毒药品库管员1人，静配中心药师3人，临床药师2人（专攻N乙酰半胱氨酸、乙酰半胱氨酸注射液剂量调整）。

5.检验与病原组：检验科主任（A角），生化免疫夜班组长1人，质谱室技术员2人，生物安全三级实验室值守1人。

6.后勤保障组：总务科长（A角），中央运输队长1人，氧气站、负压站、配电房、锅炉房值班各1人，保洁主管1人，医疗废物转运员2人。

7.信息通讯组：信息科主任（A角），护理信息工程师2人，网络工程师1人，电话班4人。

8.院感控制组：院感科主任（A角），专职人员3人，病区感控护士每病区1人。

9.宣传与法务组：党委办主任（A角），宣传干事2人，法务1人，客服中心2人。

10.安全保卫组：保卫科长（A角），保安队长1人，保安23人，安检2人，监控室2人。

三、分阶段处置流程

（一）0–15min发现与启动

1.触发：07:18血透中心责任护士庚在交接班时发现3例患者餐后2小时同步出现恶心、呕吐、PT3×ULN，立即通过“护理异常事件一键报警”App上传照片+数据。

2.护理总指挥在3分钟内远程核实，下达“护理应急代码C级（红色）”，短信+钉钉+对讲机三通道同步通知指挥长。

3.指挥长07:22宣布启动《住院部食化事件Ⅰ级预案》，同时电话上报市卫健委应急办、CDC、市场监管局。

4.信息组立即冻结当日全部进食记录数据库，备份镜像；关闭自助点餐小程序；在电子病历首页弹窗“食化事件”红色警示。

（二）15–60min现场封控与快速评估

1.保卫组封锁住院部营养科、二级库、垃圾暂存间，拉起三层警戒线（内层红、外层黄），只进不出。

2.院感组对营养科空气、物表、剩余盒饭、呕吐物、血液进行五点采样（黄曲霉毒素B1、四氯化碳、金黄色葡萄球菌、诺如病毒）。

3.护理突击队携带“红色急救箱”（含N乙酰半胱氨酸600mg/支×50、维生素K110mg×20、新鲜冰冻血浆×10U、质子泵抑制剂、3%氯化钠、10%葡萄糖酸钙、阿托品、碘解磷定、一次性人工肝管路包）奔赴急诊红区。

4.急诊护士长甲立即开辟“中毒专用复苏单元”3个，负压隔离1间，启动绿色通道号段“F”开头，确保检验条码、影像条码、输血条码三码合一。

5.快速评估工具：

–中毒严重度评分（PSS）≥3分直接送ICU；

–急性肝损伤King’sCollege标准≥1项立即联系人工肝；

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