儿童护理教材模块四项目六心血管系统疾病患儿的护理.pptxVIP

《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目六心血管系统疾病患儿的护理知识目标：掌握室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的解剖特点、临床表现、治疗原则、护理诊断和护理措施。能力目标：能简述出生后血液循环改变，通过护理评估，可对心脏病患儿做出正确的护理诊断，并实施正确的护理措施。素质目标：在护理过程中与患儿进行良好的互动，能向家长指导先天性心脏病的预防与日常护理要点，并体现细心、耐心、爱心和人文关怀。

《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目六心血管系统疾病患儿的护理任务一课前回顾【概述】1.心脏的胚胎发育胚胎第2周由中胚层开始形成原始心脏，第8周成为具有四腔的心脏。妊娠第2-8周期间是心脏胚胎发育的关键时期，也是预防先天性心脏畸形的重要时期，在此期间如受到某些物理、化学和生物因素的影响，则易引起心血管发育畸形。2.胎儿血液循环和出生后的改变（1）正常胎儿血液循环的特点，见图4-6-1-1，4-6-1-2图4-6-1-1正常胎儿血液循环流程图

《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目六心血管系统疾病患儿的护理任务一课前回顾【概述】图4-6-1-2正常胎儿血液循环结构图简而言之，胎儿血液循环特点有以下几点：①胎儿通过脐血管和胎盘与母体之间通过弥散方式进行营养、代谢产物和气体交换。②左、右心室都供血。③静脉导管、卵圆孔、动脉导管都正常的开放。④除脐静脉是氧合血外，其他都是混合血。④大小血管建立，动静脉血各行其径。

《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目六心血管系统疾病患儿的护理任务一课前回顾【概述】（2）出生后血液循环的改变出生后血液循环的主要改变是胎盘血液循环停止而肺循环建立，血液气体交换由胎盘转移至肺。①肺循环阻力下降脐血管结扎，呼吸建立，肺开始进行气体交换，肺泡扩张，肺小动脉管壁肌层逐渐退化、管壁变薄，肺循环压力降低。脐血管在血流停止后6~8周闭锁形成韧带。②卵圆孔关闭由于肺部扩张，肺内阻力降低，肺静脉回流到左心房的血液增多，左心房压力因而也增高，当左心房压力超过右心房压力时，卵圆孔则发生功能上的关闭。通常在生后5~7个月时，卵圆孔解剖上大多闭合。③动脉导管关闭由于肺循环阻力降低，体循环阻力升高，流经动脉导管的血流减少。同时自主呼吸使体循环血氧饱和度增高，直接促使动脉导管壁平滑肌收缩，故动脉导管形成功能性关闭。通常80%婴儿生后3~4个月、95%婴儿1岁时形成解剖上的闭合。

《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目六心血管系统疾病患儿的护理任务一课前回顾【概述】3.正常各年龄儿童心脏、心率、血压的特点（1）心脏重量心脏重量与体重的比值下降，且左、右心室增长不平衡。（2）心脏容积小儿心胸比率（心脏最大横径与右膈顶水平胸廓内径之比）粗略估计心脏大小最常用的方法，一般年长儿50%，婴幼儿55%。胎儿的右心室负荷较左心室大，随着儿童的生长发育，体循环量日趋扩大，左心室负荷明显增加，而肺循环的阻力在生后明显下降，故左心室壁较右心室壁增厚更快。（3）心脏位置新生儿的心脏位置较高多呈横位，心尖搏动位于左侧第4肋间、锁骨中线外侧，心尖部主要为右心室；2岁后心脏逐渐由横位转为斜位，7岁以后心尖位置逐渐移到锁骨中线以内0.5～lcm，左心室形成心尖部。

《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目六心血管系统疾病患儿的护理任务一课前回顾【概述】（4）心率由于儿童新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高，故心率较快。随年龄增长心率逐渐减慢（见表4-6-1-1）；进食、活动、哭闹和发热可影响儿童心率，因此，应在儿童安静或睡眠时测量心率和脉搏。一般体温每升高1℃，心率增加10~15次/分钟。凡脉搏显著增快，而且在睡眠时不见减慢者，应怀疑有器质性心脏病。

《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目六心血管系统疾病患儿的护理任务一课前回顾【概述】?新生儿1岁以内2～3岁4～7岁8～14岁心率（次/分）120～140110～130100～12080～10070～90血压收缩压（mmHg）60~7070~80=年龄×2+80（5）血压新生儿由于心搏出量较少，动脉壁的弹性较好，血管口径相对较大，血压偏低，会随着年龄的增长血压逐渐升高（见表4-6-1-1）。收缩压高于此标准20mmHg为高血压，低于此标准20mmHg为低血压。正常情况下，下肢的血压比上肢约高20mmHg。表4-6-1-1新生儿心率和血压值备注：舒张压=收缩压的2/3

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