手术安全三方核对表(医师_麻醉师_护士).docx

手术安全三方核对表(医师/麻醉师/护士)

本核对表依据中华人民共和国卫生行业标准、最新手术室安全目标及临床实践指南制定，适用于各级各类手术及有创操作。核对工作由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士共同执行，核心目标为杜绝手术相关不良事件，保障患者围手术期安全。所有核对项目需三方共同确认无误后，方可进入下一环节；若发现不符，立即暂停操作并核查整改，整改完成后重新核对。

核对原则：全程留痕、逐项确认、责任到人、闭环管理；特殊情况（如紧急抢救手术）可简化流程，但需在术后6小时内补全核对记录并由科主任审核。

术前准备阶段核对（病房与手术室交接环节）

核对主导：手术室护士牵头，手术医师、麻醉医师辅助确认

患者身份核对：三方共同核对患者腕带信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号），同时结合患者自述（清醒患者）或家属/监护人确认（儿童、认知障碍、昏迷患者）。儿童患者额外核对出生年月、疫苗接种记录；认知障碍患者核对术前采集的指纹信息或家属提供的身份佐证；昏迷患者比对术前影像资料上的标识信息。确认患者身份与手术通知单、电子病历信息完全一致，无任何偏差。

手术信息核对：共同核查手术名称、手术方式、手术部位（明确左右、上下、节段等细节）、手术日期及手术间安排。手术医师确认手术指征明确，术前诊断与拟实施手术方案匹配；麻醉医师确认手术类型与麻醉方案适配性；护士确认手术通知单信息与电子系统录入内容一致