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对于疥疮病人的护理措施

一、环境与物品的消毒隔离措施

疥疮的病原体为人型疥螨，其离体后仍可存活2-3天，因此环境与物品的消毒是阻断传播、防止复发的核心环节。护理人员需严格执行“彻底清洁、分类消毒、持续监测”的原则，具体操作如下：

（一）居住环境的处理

通风与清洁：每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，保持室内空气流通。使用含氯消毒剂（如84消毒液，有效氯浓度500mg/L）或季铵盐类消毒剂稀释后，对地面、墙面（距地面1米以下）、家具表面进行擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦净。对于无法擦拭的布艺沙发、床垫等，可使用吸尘器彻底清理缝隙，并配合蒸汽消毒机高温处理（温度≥55℃，持续10分钟以上）。

隔离区域划分：建议为患者单独安排房间，若条件有限，需与家人分床睡，且床间距不小于1米。患者的衣物、被褥需单独存放，避免与家人物品混放。房间门口可放置消毒脚垫（用含氯消毒剂浸湿），进出人员需更换专用拖鞋。

（二）个人物品的消毒

患者的衣物、床单、被套、毛巾等纺织品，需遵循“高温优先、化学为辅”的消毒策略：

耐高温物品：用开水煮沸消毒，持续10-15分钟，或用洗衣机以60℃以上热水清洗，并烘干30分钟。

不耐高温物品：如羊毛衫、羽绒服等，可使用密封塑料袋封装，放置于阳光下暴晒48小时以上（每隔2小时翻动一次，确保均匀受晒），或用环氧乙烷熏蒸（需专业设备操作）。

小件物品：如手表、眼镜、手机等，用75%酒精擦拭表面消毒；书籍、文件等可放置于通风处晾晒3-5天，或用紫外线灯照射30分钟（距离不超过1米）。

二、皮肤护理与用药指导

皮肤是疥螨寄生和损害的主要部位，科学的皮肤护理可缓解症状、促进愈合，而规范用药则是根除疥螨的关键。

（一）皮肤清洁与日常护理

清洁时机：用药前需彻底清洁皮肤，用温水和中性肥皂洗澡，去除表面污垢和部分疥螨排泄物，但避免过度揉搓，以免损伤皮肤屏障。用药期间（通常为8-12小时）不洗澡、不换衣，以保证药物充分渗透。

止痒与防感染：患者常因剧烈瘙痒搔抓皮肤，易引发继发感染。护理人员需：

修剪患者指甲至平齐，避免抓伤皮肤；若患者自控力差，可佩戴棉质手套。

瘙痒严重时，可遵医嘱外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏），但需注意避免长期使用。

观察皮肤有无红肿、渗液、脓疱等感染迹象，若出现感染，需及时用碘伏消毒，并涂抹莫匹罗星软膏等抗生素药膏。

皮肤保湿：疥疮导致的皮肤损伤会破坏屏障功能，用药后皮肤可能出现干燥、脱屑。可在医生指导下使用医用保湿霜（如含神经酰胺、透明质酸的产品），每日涂抹2-3次，缓解干燥不适。

（二）外用药物的正确使用

临床常用药物为5%硫磺软膏或25%苯甲酸苄酯乳剂，使用方法直接影响疗效：

用药范围：从颈部（包括颈部）开始，自上而下涂抹全身皮肤，尤其是皮肤褶皱处（如腋窝、腹股沟、指缝、手腕内侧、乳房下、阴囊等），需反复揉搓确保药物覆盖。面部、头部（除非有皮损）一般不涂抹。

用药剂量：成人每次用量约30g（5%硫磺软膏），儿童酌减。药物需均匀涂抹，以皮肤表面形成一层薄膜为宜，避免过厚或过薄。

用药时间：连续用药3天为一个疗程（具体遵医嘱），每天涂抹1次。疗程结束后洗澡，更换干净衣物。若症状未缓解，需间隔1周后进行第二个疗程。

注意事项：

儿童、孕妇、哺乳期妇女需在医生指导下选择药物（如儿童可用5%硫磺软膏，禁用苯甲酸苄酯）。

用药期间避免接触眼睛、口腔、鼻腔黏膜，若不慎入眼，需立即用大量清水冲洗。

部分患者用药后可能出现皮肤刺激（如烧灼感、红斑），一般无需停药，若症状严重需及时就医。

三、饮食与生活习惯调整

合理的饮食和生活习惯可增强机体免疫力，辅助皮肤修复，减少复发风险。

（一）饮食护理

营养补充：鼓励患者多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜（胡萝卜、菠菜、西兰花）、水果（橙子、苹果、猕猴桃）、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，以促进皮肤细胞再生。

避免刺激性食物：忌食辛辣（辣椒、花椒、生姜）、油腻（油炸食品、肥肉）、海鲜（虾、蟹、贝类）等食物，以免加重皮肤瘙痒和炎症反应。同时，避免饮酒、浓茶、咖啡等刺激性饮品。

水分摄入：每日饮水1500-2000ml，保持皮肤水润，促进代谢废物排出。

（二）生活习惯调整

作息规律：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜，因为睡眠不足会降低免疫力，加重瘙痒症状。

避免搔抓：告知患者搔抓的危害（如皮肤破损、感染、色素沉着），可通过听音乐、看电影等方式转移注意力。夜间瘙痒明显时，可遵医嘱口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解症状。

个人卫生：治愈前避免与他人密切接触（如拥抱、握手），不共用毛巾、脸盆等物品。患者需每日更换内衣裤，并用开水烫洗。

四、心理护理与健康教育

疥疮患者常因瘙痒难忍、担心传染他人而产生焦虑、自卑等负面情绪，心理护理和健康教育是促进康复的重要组成部分。

（一）心理