酒精所致精神及行为障碍护理常规.docxVIP

酒精所致精神及行为障碍护理常规

酒精是一种麻醉剂，为亲神经物质。一次大量饮酒，可出现急性神经精神症状，长期饮用可产生酒精依赖，酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆的神经系统损害。酒精依赖是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态，可连续或周期性出现，以体验饮酒的心理效应，有时也为了避免不饮酒所致的不适感，这种渴望常很强烈。酒精依赖综合征是指完全或部分停止饮酒后所出现的一组症状：有震颤、一过性幻觉，癫痫发作和震颤谵妄等。酒依赖患者神经系统的特有症状之一是记忆障碍。

【护理评估】

1、饮酒情况的评估

2、生理评估

3、心理评估

4、社会评估

【主要护理问题】

1、记性意识障碍与酒精过量、戒断症状有关

2、营养失调低于机体需要量与消化系统功能障碍、缺乏食欲、以酒取代摄取营养的食物有关

3、睡眠形态的紊乱与酒依赖所致欣快、戒断症状等有关

4、潜在并发症有感染的危险与集体抵抗力下降有关

5、感知改变与长期饮酒导致末梢神经受损、戒断症状有关

6、有暴力行为的危险与酒精过量、戒断反应、个人应对无效有关

7、自我概念紊乱与缺乏正向反馈、家庭关系不良、社会支持缺乏等有关

【护理措施及健康宣教】

（一）生活护理

1、饮食护理：酒依赖患者大多饮食无规律，食欲下降，厌食，营养不良，护理人员应给予易消化、营养丰富的饮食，以流质或半流质为宜。必要时给予鼻饲或静脉营养支持。

2、睡眠护理：出现戒断症状的患者往往会出现失眠的情况，护理人员应观察其睡眠情况，改善睡眠环境，尽力将其安置在安静、空气清新、光线适中的病室。超过23：00仍未入睡时报告医生进行处理。康复期白天可参加适当的工娱疗活动，减少卧床时间。

3、个人卫生护理：加强口腔护理、皮肤护理、排泄护理，保持床单位清洁、干燥、舒适，出汗较多的患者应及时更换汗湿的衣裤，每日温水擦浴2次。

4、卧位护理：对于出现肺部感染的患者，尽量采用半坐卧位，每2h督促或协助翻身并叩背。

（二）安全护理

1、对戒断症状较重如震颤、走路不稳的患者，尽量卧床休息，行动要有人跟随，防止跌伤。

2、对谵妄患者，要绝对卧床，加床档，专人守护，防止坠床。

3、观察其行为表现，注意危险物品的保管，避免发生冲动伤人毁物事件，必要时遵医嘱给予保护性约束。

（三）社会支持

1、鼓励参与自助团体（AA协会），该组织的核心是互助与自助相结合，依靠酒依赖患者集体的力量来解决共同的问题。

2、提高家庭、社会支持：协助家庭、社会了解疾病知识，强化家庭功能，充分发挥支持作用帮助患者戒酒，同时为患者提供心理的依靠。教育家庭成员要理解酒依赖是一种疾病，只靠一般治疗是不能治愈的，家庭和社会的支持是重要的一环，使家庭成为具有治疗作用的环境，了解患者心理动态，鼓励其树立戒酒的信心和决心。

（四）健康教育

1、重视有关酒害的精神卫生宣传工作，尤其是文明饮酒，不劝酒、不酗酒，不空腹饮酒，不喝闷酒。

2、让患者及时治疗某些躯体疾病或精神疾病，避免以酒代药导致酒依赖。

3、预防复发。酒依赖患者戒酒后，其渴求可持续2—3年，50%以上的嗜酒者在戒酒后一年内重又饮酒，家属要鼓励患者参加AA自助团体活动。

4、改善环境，消除患者借酒消愁的不利因素，鼓励患者参加各种社会活动。