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腹泻的护理预防及措施

一、腹泻的基础认知

腹泻是一种常见的消化系统症状，指排便次数增多（通常每日超过3次）、粪便性状改变（如稀便、水样便、黏液便或脓血便），常伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。其病因复杂，可分为感染性与非感染性两大类：

感染性腹泻：由病毒（如诺如病毒、轮状病毒）、细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）、寄生虫（如阿米巴原虫）等病原体引起，具有传染性，常见于夏秋季节或卫生条件较差的环境。

非感染性腹泻：多与饮食不当（如暴饮暴食、食用生冷油腻食物）、药物副作用（如抗生素、泻药）、肠道功能紊乱（如肠易激综合征）、过敏反应（如乳糖不耐受）或慢性疾病（如炎症性肠病）相关。

腹泻的核心危害在于脱水和电解质紊乱，尤其是婴幼儿、老年人及免疫力低下人群，严重时可能危及生命。因此，及时有效的护理与预防至关重要。

二、腹泻的日常护理措施

腹泻的护理需围绕“缓解症状、预防并发症、促进恢复”三个核心目标展开，具体可分为家庭护理和特殊人群护理两部分。

（一）家庭基础护理

1.补水与电解质平衡

脱水是腹泻最直接的风险，需优先保证液体摄入。

口服补液盐（ORS）：这是预防和治疗轻中度脱水的首选。按说明书比例冲调（通常为1包ORS配500-1000ml温开水），少量多次饮用，成人每次腹泻后可补充200-300ml，儿童根据年龄调整（如婴幼儿每次50-100ml）。

自制补液：若无法获取ORS，可临时用“米汤+盐”（500ml米汤加1.75g食盐，约半啤酒瓶盖）或“糖盐水”（500ml温开水加10g白糖+1.75g食盐）替代，但效果弱于ORS。

避免错误补水：不可单纯饮用白开水或含糖量过高的饮料（如果汁、可乐），前者无法补充电解质，后者可能加重渗透性腹泻。

2.饮食调整原则

腹泻期间肠道功能减弱，饮食需遵循“清淡、易消化、少刺激”的原则，分阶段调整：

急性期（腹泻频繁时）：暂停固体食物，以流质为主，如米汤、稀藕粉、过滤后的蔬菜汤，避免牛奶、豆浆等易产气食物。

缓解期（腹泻次数减少后）：逐步过渡到半流质，如粥、烂面条、蒸蛋羹，可少量添加易消化的蔬菜（如胡萝卜泥、土豆泥），避免油腻、辛辣、生冷食物。

恢复期：逐渐恢复正常饮食，但仍需避免粗纤维食物（如芹菜、韭菜）、油炸食品及刺激性调料，直至肠道功能完全恢复（通常需1-2周）。

3.症状观察与记录

密切观察病情变化，有助于判断是否需要就医：

核心观察指标：排便次数、粪便性状（颜色、是否带血/黏液）、尿量（判断脱水程度：若尿量明显减少、尿色深黄，提示脱水）、体温（发热可能提示感染）。

记录方式：可简单记录“每日排便次数+粪便性状+饮水量+尿量”，便于就医时提供准确信息。

4.肛周皮肤护理

频繁腹泻易导致肛周皮肤红肿、破损，需加强护理：

清洁：每次排便后用温水轻柔清洗肛周，避免使用肥皂或粗糙纸巾擦拭。

保护：清洗后用柔软毛巾吸干水分，涂抹凡士林或护臀膏，形成保护膜，减少粪便刺激。

通风：尽量保持肛周皮肤干燥，避免长时间穿紧身衣物。

（二）特殊人群的针对性护理

1.婴幼儿护理

婴幼儿肠道功能尚未发育完善，腹泻时需更精细的护理：

喂养调整：母乳喂养者继续哺乳，可适当缩短每次哺乳时间；配方奶喂养者可暂时更换为低乳糖或无乳糖配方奶；添加辅食的婴儿暂停新辅食，以米粉、米汤为主。

预防红臀：每次换尿布时用温水清洗臀部，涂抹护臀霜，勤换尿布（每2-3小时一次），避免尿液与粪便长时间刺激皮肤。

用药谨慎：不可自行给婴幼儿使用止泻药（如蒙脱石散需遵医嘱），抗生素需在医生指导下使用，以免破坏肠道菌群。

2.老年人护理

老年人器官功能退化，脱水风险更高，需重点关注：

补水优先：鼓励少量多次饮水，若老人无法主动饮水，可通过吸管或小勺缓慢喂服，必要时寻求医生帮助（如静脉补液）。

预防跌倒：腹泻时老人可能因虚弱、频繁如厕导致跌倒，需确保卫生间地面干燥，安装扶手，夜间留灯。

观察精神状态：若老人出现精神萎靡、嗜睡、意识模糊等症状，可能是严重脱水或电解质紊乱，需立即就医。

3.孕妇护理

孕妇腹泻可能影响胎儿，需平衡治疗与安全：

及时就医：孕妇腹泻超过24小时或伴有腹痛、阴道出血、发热时，需立即就诊，避免自行用药。

饮食清淡：选择易消化的食物，如粥、面条、蒸苹果，避免咖啡因、生冷食物。

补充营养：腹泻期间可适当补充富含电解质的食物（如香蕉、橙子），避免因营养流失影响胎儿发育。

三、腹泻的预防策略

预防腹泻的核心是切断传播途径和增强肠道抵抗力，需从日常习惯入手，形成系统性防护。

（一）饮食卫生：预防“病从口入”

饮食是腹泻最主要的诱因，需严格把控“入口关”：

食材新鲜：购买食材时注意保质期，避免食用变质、过期食物；肉类、海鲜需彻底煮熟（尤其是贝类、虾蟹等易携带细菌的食材）。

生熟分开：处理生肉、蔬菜的刀具、砧板需分开，避免交叉污染；剩菜剩