生理学-尿的生成和排出.pptVIP

第八章尿的生成和排出;肾脏的排泄功能：;尿生成的基本过程;§1肾的功能解剖和肾血流量;肾脏;肾单位nephron;皮质肾单位

近髓肾单位;球旁器juxtaglomerularapparatus;小叶间动脉→入球小动脉→肾小球毛细血管网→出球小动脉→管周毛细血管网→小叶间静脉;肾血流量及其调节;当肾动脉灌注压在80-180mmHg之间发生变化时，

肾血流量RBF能保持相对恒定；

肾小球滤过率GFR也能保持相对恒定。;机制：;肌源性机制myogenicmechanism;管球反馈tubulo-glomerularfeedback，TGF;肾血流量的神经和体液调节;神经调节;§2肾小球的滤过功能;微穿刺术：;肾小球滤过率glomerularfiltrationrate,GFR

=滤过系数Kf×有效滤过压PUF

单个肾单位肾小球滤过率(SNGFR)

滤过分数filtrationfraction=GFR/RPF;结构;影响通透性的因素;滤过平衡filtrationequilibrium;三、影响肾小球滤过的因素;肾血浆流量:

改变滤过平衡点

滤过系数：

Kf↑→GFR↑,Kf↓→GFR↓;§3肾小管与集合管的转运功能;分泌secretion;原发性主动转运primaryactivetransport;物质转运的途径;一、Na+、Cl-和水的重吸收;1、Na+和Cl-的重吸收;;;;髓袢;;;远球小管和集合管;;水：

水孔蛋白

可调节（ADH）;;二、K+的重吸收和分泌;K+的分泌;三、Ca2+的重吸收;四、HCO3-和H+的转运;近球小管;髓袢升支粗段;远球小管和集合管;NH4+的分泌;五、葡萄糖和氨基酸的重吸收;都在近球小管，特别是其前半段，被重吸收

继发性主动转运，能量由基底侧膜上的Na+-K+-ATP酶主动转运Na+和K+供应

与Na+同向转运进入肾小管上皮细胞（钠依赖性葡萄糖转运体和钠依赖性氨基酸转运体）;与葡萄糖重吸收有关的几个概念;小结;§4尿液的浓缩和稀释;尿的稀释和浓缩

——其过程与机体分泌ADH调节水的重吸收和肾髓质内渗透压梯度的建立有关;一、尿液的稀释;二、尿液的浓缩;二、尿液的浓缩;二、尿液的浓缩;二、尿液的浓缩;二、尿液的浓缩;三、直小血管在保持肾髓质高渗中的作用;§5尿生成的调节;肾内自身调节;一、肾内自身调节;一、肾内自身调节;二、神经体液调节;二、神经体液调节;水利尿waterdiuresis;渗透性利尿和水利尿的区别;情绪、疼痛、应急;二、神经体液调节;肾素-血管紧张素-醛固酮系统;肾素-血管紧张素-醛固酮系统;肾素-血管紧张素-醛固酮系统;小结：;§6清除率;C=U×V/P;§7尿的排放;一、膀胱与尿道的神经支配;二、排尿反射micturitionreflex