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胃管固定标准化操作与并发症防控临床指南

汇报人：XXX日期：20XX-XX-XX;

·○目录

01胃管基础介绍

并发症预防;;

双腔胃管

兼具吸引与灌注功能，用于术后胃肠减

压同时提供营养，常见于普外科复杂病

例管理。需注意双腔管道的通畅性维护

胃造瘘管(PEG管)

通过内镜或手术在腹壁造瘘置入，用于

长期(4周)喂养，如神经性吞咽困难或头颈部肿瘤患者。其稳定性高，但需严

格护理瘘口以防感染。;

营养支持适应症

昏迷、口腔肿瘤术后无法经口进食者，需通过胃管提供全肠内营

养(TEN)。需评估患者营养需求

和耐受性。;

辅助工具准备

润滑剂(水溶性)、注射器(验证位置)

、听诊器(气过水声确认)、pH试纸(

检测胃液pH≤5.5)。确保工具齐全且

功能完好。;;

固定装置适配

根据胃管型号选择专用固定器，确保装置与

管道直径匹配，避免压迫或滑脱。对于儿童

或特殊患者，选用迷你固定贴以适应小面积

皮肤。;

鼻翼与面颊双固定法

将胃管固定在鼻翼和面颊部，采用“人字形”胶布分层固定，确保胃

管无张力牵拉。远端采用高举平台法固定于耳后，分散拉力。

胃管塑形与定位

将胃管自然弯曲成符合鼻部弧度的形状，避免扭曲或折叠。测量插

入长度后，在鼻翼处标记固定点，确保末端位于胃内。

皮肤预处理;

固定装置检查与更换

稳固性评估

每日检查胶布边缘是否卷曲、松动，轻拉胃管确认无位移。若发现固定

装置粘性下降或污染，需立即更换并重新固定。

皮肤完整性监测

观察鼻翼、脸颊等接触部位有无红肿、破损或湿疹。对于长期置管患者

,建议每班次轮换固定位置，避免同一区域持续受压。

更换频率

根据胶布类型和患者情况，每24-72小时更换一次固定装置。若胶布污染

、松动或患者不适，应及时更换并记录。;;

设备准备

选择合适型号的胃管(成人12-18Fr,儿童5-8Fr),备齐无菌手套、润滑剂、pH试纸及

听诊器。检查胃管完整性，确保无破损或折痕。;

体位管理

协助患者取半卧位(30-45°),头部稍前倾，此体位可减少胃管误入气道的风险。昏迷患者需采用侧卧位并配合喉镜引导。

插入技巧

润滑胃管前端15-20cm,沿鼻腔底部缓慢推进至咽喉部(约15cm)时，嘱患者

做吞咽动作同步推进。遇阻力时不可强行插入，需调整角度或更换鼻腔。;

误插识别

警惕呛咳、发绀等气道误插症状，

立即拔管并给氧。胃管末端浸水试

验(无持续气泡)可作为辅助判断;

固定维护

每日检查鼻翼及面颊固定处皮肤，采用”高举平台法”减

少局部压力。胶布污染或松动时立即更换，建议每72小

时轮换固定位置。

管道护理

喂养前后用20-30ml温水脉冲式冲洗，防止堵塞。持续

喂养时每4小时冲洗1次，药物需充分碾碎后单独注入。

感染防控

每日消毒鼻腔及管壁，使用氯己定棉签清洁鼻腔。胃造

瘘管需每日消毒瘘口并观察渗出情况，敷料渗湿及时更

换。;;

01误吸风险

胃管移位或固定不当导致胃内容物反

流至呼吸道，表现为突发呛咳、血氧

下降，需立即停止喂养并评估管道位

置。;

管道维护

每次喂养前后用30ml温水脉

冲式冲洗，药物需充分溶解

后注入，禁止混用不相容制

剂。

体位管理

喂养时保持床头抬高30-45度

,喂养后维持该体位至少1

小时，降低反流风险。;;;

固定技术创新

采用双锚点+高举平台复合固定法，鼻翼处使

用水胶体敷料作缓冲层，面颊部应用抗过敏硅

胶固定器，降低皮肤损伤率至3%以下。每8小

时评估固定效果，及时调整松紧度。

位置确认金标准

推荐X线定位为最终确认手段，联合pH检测(

≤5.5)及气过水声听诊三重验证。对ICU患者需

每日复查，普通病房患者每周至少2次影像学确

认，确保胃管在位率≥98%。;

胃管堵塞应急

遇营养液凝固堵塞时，采用碳酸

氢钠溶液脉冲式冲洗。对完全性

堵塞需在X线引导下更换导管，同

时排查药物配伍禁忌，使再通成

功率提升至85%以上。;

患者与家属教育

居家护理培训

制作三维动画演示固定技巧，指导家属掌握一测二看三触摸自查法(测外露长度、看

固定状态、触皮肤完整性)。建立24小时咨询热线，确保出院后并发症发生率低于8%

应急处理能力

培训识别三大危急症状(突发呛咳、固定装置脱落、引流液带血),配备家庭应急包含

备用固定贴、无菌纱布和pH试纸。要求90%以上照顾者能独立完成简单故障处理。

心理支持方案

针对长期置管患者开展团体心理辅导，使用认知行为疗法改善体像障碍。建立病友互助

小组，通过成功案例分享提升治疗依从性，使焦虑评分降低40%以上。;;

实施测量-塑形-分层固定标准化流程，

使胃管滑脱率下降40%,操作时间缩短

25%,提升护理效率。;

案例二：并发症防