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危急值临床护理实战指南

汇报人：XXX日期：20XX-XX-XX;

·危急值概述与重要性

·常见危急值类型及意义

·护理措施与应对策略

·团队协作与处理流程

·典型案例与经验分享;

PART01

危急值概述与重要性;

危急值定义

危急值是指患者生命体征、实验室检查或影像学检查结果中出现的异常指标，这些指标提示患者可能处于生命危险的边缘

状态，若不及时处理将直接威胁生命安全。该概念起源于20世纪70年代美国临床实验室协会的实践总结。

实验室危急值

包括血钾、血钠、血糖等电解质和代谢类指标异常，如血钾2.5mmol/L或6.5mmol/L,血糖2.2mmol/L或

33.3mmol/L等，这些指标异常可导致心律失常、昏迷等严重后果。

影像学危急值

如头颅CT显示急性脑出血量30ml(幕上)或10ml(幕下),胸部CT显示张力性气胸(肺压缩50%)等，这些情况

需立即干预以防止病情恶化。

功能检查危急值

包括心电图显示室性心动过速(心率150次/分)、心室颤动等，以及血氧饱和度85%(I型呼吸衰竭),这些指标异

常提示患者生命体征不稳定。;

法律意义

危急值报告与处理是医疗纠纷中的重要证据

,完整的记录和规范的流程可有效规避法律

风险，保障医护人员权益。;

流程规范性

建立标准化报告流程(如实验室危急值需30分钟内完成“发现-报告-处理”闭环)可显著提高救

治效率，减少人为失误。

团队协作性

危急值管理需要多学科协作(如检验科、护理;

PART02

常见危急值类型及意义;

血红蛋白危急

值

70g/L导致心肌缺氧，需输血时严格双人核对；

180g/L增加血栓风险，护理

应注意监测D-二聚体及肢体循环状况，避免加压包扎。;

呼吸系统危急值

动脉血氧分压(PaO?)

60mmHg需立即高流量吸氧(6-8L/min),面罩给氧无效时准

备无创通气。护理需每15分钟评估呼吸频率、SpO?及意识状态，

警惕ARDS发生。

二氧化碳分压(PaCO?)

65mmHg提示Ⅱ型呼衰。护理重点包括保持气道通畅、体位引

流，使用呼吸兴奋剂时监测肌颤及心律失常，备好气管插管用物

血气pH值异常

7.2时碳酸氢钠静滴速度不超过5ml/min;7.5需排查过度通气原

因，癫痫发作患者需准备牙垫及约束用具。;

血糖危急值

2.8mmol/L可致不可逆脑损伤，口

;20mmol/L需胰岛素泵入，每小

时监测血糖下降速度不超过

3.9mmol/L。;

消化系统危急值

01.

血氨升高

100μmol/L提示肝性脑病。护理需限制蛋白摄入，乳果糖保留灌肠时保持

30分钟以上，约束躁动患者时注意肢体血运。

02.

血红蛋白骤降

结合呕血/黑便症状，护理需建立16G以上静脉通路，休克体位时下肢抬高20-30°,每15分钟监测血压直至稳定。

03.

淀粉酶异常

正常值3倍伴腹痛时，护理需禁食胃肠减压，记录引流液性状，腹痛评估使用数字评分法(NRS)。;

血肌酐升高

600μmol/L需评估透析指征。护理重点包括控制入量(前日尿量+500ml)、低钾饮食选择，动静脉内瘘术

后避免测压及抽血。

血钾危急值

无尿患者出现高钾时，护理需立即停用含钾药物，10%

葡萄糖酸钙静推需在心电监护下完成，备好透析用物。

动脉pH降低

代谢性酸中毒时碳酸氢钠纠正目标为pH7.2-7.25,护理

需同步监测K*、Ca2+变化，深大呼吸患者注意口腔湿润;

PART03

护理措施与应对策略;

01生命体征监测

定时测量患者体温、脉搏、呼吸、血

压等指标，记录变化趋势。重点关注异常波动，如持续高热或低体温，及

时报告医生并采取干预措施。;

气道分泌物清除

定时听诊肺部呼吸音，评估痰液性质

。指导有效咳嗽，必要时使用吸痰设备，操作时注意无菌原则和氧饱和度

监测。

气道湿化护理

对机械通气患者保持气道湿化装置正

常运行。监测湿化液温度和量，预防

气道黏膜损伤和呼吸机相关性肺炎。;

用药安全核查

严格执行三查七对制度，核对药物名称、剂

量、用法和有效期。静

脉用药时控制输注速度

,观察穿刺部位和药物

反应。;

情绪支持

采用共情技巧倾听患者诉求，识别焦虑、恐惧等情绪。通过解释治疗

过程和预期效果，增强患者信心和依从性。

家属沟通策略

用通俗语言向家属说明病情危急程度和护理要点。定期更新治疗

进展，建立信任关系，争取家属配合治疗。

环境适应干预

帮助患者适应ICU等特殊环境，减少睡眠干扰和噪音刺激。通过

日历、时钟等保持时间定向力，预防谵妄发生。

康复期心理调适

指导患者正确认识疾病转归，制定渐进式康复计划。鼓励