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噎食窒息风险评估与报告制度

患者入院时，由当班护士(主班/中管班/夜管班)填写《住院患者护理评估单》，正确、全面评估患者病情，对有噎食/窒息危险因素的高风险患者，及时与患者家属/监护人沟通，并在《噎食/窒息风险评估告知书》上签字按手印，正确、及时填写护理记录单;责护护士根据《住院患者护理评估单》，高风险患者按要求填写《噎食/窒息风险评估预防措施单》，并采取相应措施。

（一）、噎食/窒息风险的评估:

发生噎食/窒息有多种因素:1.年龄≥65岁;2.既往有噎食/窒息史;3.意识障碍;4.身体衰弱;5.长期卧床，生活不能自理;6.有以下疾病(脑血管意外、重症肌无力、格林巴利、低血糖、老年痴呆、帕金森病、糖尿病);7.目前使用以下药物:(镇静安眠药、镇静抗癫痫药、麻醉止痛药、镇静剂、抗精神病药物、其他);8.饮水实验阳性9.其他原因(如留置胃管)等。

患者入院时，当班护士及时完成初次评估(噎食/窒息风险评估单)。评分标准:总分值14分;评估分值≥5分，为高风险噎食/窒息患者，应每1周评估一次并密切观察;评估分值5分停止评估。

病情变化时由责任护士重新评估。

（二）、报告处置程序:

1、责任护士按照规定填写《噎食/窒息风险评估与预防措施单》持续追踪，并逐级上报:评估分值≥5分提示高风险噎食/窒息患者向责任组长报告，同时采取预防发生噎食/窒息的干预措施，并且密切观察，每1周评估一次;评估分值5分提示安全，停止评估。病情变化由责任护士重新评估。科室护士长、护理鲜加强监管。

2、一旦患者发生噎食/室息事件，当事人/报告人应立即报告值班医生、科室护士长和主任，并填写《宣威精神病专科医院医疗安全不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措范等内容，一般不良事件要求24-48小时内报告;重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话报告护理部，由其核实结果后再上报分管院领导。科室护士长负责组织对事件发生的过程及时调查研究，进行科内讨论，分析管理制度、工作流程及层级管理等方面存在的问题，确定事件发生的真实原因并提出改进措施，并将讨论记录复印件(原件病区/科室保管)在5个工作日内上报护理部。

3、护理部接到报告后，调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将可能造成的医疗纠纷清灭在萌芽状态。调查处理结束后完整填写《宣威精神病专科医院医疗安全不良事件调查分析表》于次月5日前汇总到医教科，定期汇总、分析、持续改进工作。

4、各科室鼓励护理人员积极、主动报告医疗安全不良事件和隐息信息。对导致医疗安全不良事件的责任人能在第一时间主动报告并采取了积极有效措施补救和处理，未给患者造成损害的人员或者清科室，按照医院《医疗安全不良事件报告制度》的奖罚规定，对主动报告每次予上报人20元现金奖励。

5、隐瞒不报经查实，每例罚50元。由此引发纠纷或事故的按本院《医疗纠纷处理暂行规定》处理。

6、患者出院或者死亡后，相关表格随病历及时归档。