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护理查对制度

（一）、医嘱查对

1、医师开具医演、处方或进行诊疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)等信息。

2、医师下达医嘱要认真负责，严禁不查看患者就开具医嘱。

3、护士长每周组织医嘱大查对一次，护士每班查对医嘱，中夜班查对当日医嘱。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对无误后，方可执行，凡需下一班护士执行的临时医嘱，交接班时交代清楚，并做好记录。

4、护士执行医嘱时，必须认真阅读医嘱内容，对模糊不清有疑问的医嘱，护士应及时通知医生进行确认或更改;如找不到开具医嘱的医生以及仍有疑问时，护士应向科室负责人报告，确认无疑后方可执行。

5、护士处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，处理医嘱者及核对者，均应签全名。医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。

6、护士除抢救患者外不得执行口头医嘱，抢救患者执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，得到医师确认后方可执行，保留用过的空安瓿，事后和医生核对记录后方可弃去。在抢救结束后6小时内由下达口头医嘱的医师补记所下达的口头医嘱，护士签名。

（二）、服药、注射、输液查对

1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查九对、一注意”。“三查”:服药、注射、输液及各种治疗执行前、中、后各查对一次;“九对”:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期、面貌;“一注意”:注意用药后反应。

2、准备药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号，如不符合要求或者标签不清的药品，不得使用。

3、给药前注意询问有无过敏史。使用毒、麻、精神药品要经过反复核对，使用多种药物时注意配伍禁忌。

（三）、静脉输液查对

1.液体名称及有效期;

2.瓶身有无裂痕，瓶盖有无松动;

3.检查液体有无变色、混浊、沉淀;

4.一次性医用输液器/注射器有无过期，是否清洁，有无异物,包装袋有无损坏、漏气;

5.使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。

（四）、高风险诊疗操作查对

1.严格执行“三查九对、一注意”。

2.交接患者时,应查对病区/科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、躯体情况。患者佩戴腕带，并将病区/科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断等信息在腕带上标示清楚。

3.查对治疗前患者准备情况:禁食、禁饮、生命体征等。

4.操作前再次核对“腕带”上的病区/科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断。检查麻醉用药及剂量、呼吸道畅通情况。

5.专人每天检查无菌包、医疗器械齐全完好备用。