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2025年医院心肌梗死试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.呼吸困难

答案：A

解析：疼痛是急性心肌梗死最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

2.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（）

A.肌酸激酶

B.肌酸激酶同工酶MB

C.天门冬氨酸氨基转移酶

D.乳酸脱氢酶

E.肌钙蛋白

答案：E

解析：肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物，在起病后34小时后升高，cTnI于1124小时达高峰，710天降至正常，cTnT于2448小时达高峰，1014天降至正常。其诊断的敏感性和特异性均较高。

3.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg，尿比重1.016，中心静脉压13cmH?O。治疗时应首选（）

A.肾上腺素

B.低分子右旋糖酐

C.西地兰

D.硝普钠

E.心痛定

答案：B

解析：患者有早期心源性休克末梢循环改变，中心静脉压正常，提示血容量不足，应首先补充血容量，低分子右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量。肾