2026年医院感染管理工作计划(3篇).docxVIP

2026年医院感染管理工作计划(3篇)

2026年医院感染管理工作计划（一）

2026年医院感染管理工作将全面贯彻落实国家卫生健康委《医院感染管理办法》及相关技术规范，以降低医院感染发生率为核心目标，强化多部门协同联动机制。重点加强手术室、ICU、新生儿重症监护室等高危科室的感染控制，每月开展空气、物体表面、医护人员手卫生等环境学监测，监测覆盖率实现100%，不合格项目24小时内完成原因分析及整改。完善手卫生促进体系，在全院各诊疗区域新增智能手卫生监测设备50台，实时抓取手卫生执行数据，将手卫生依从性纳入科室绩效考核，目标达到95%以上。规范消毒灭菌流程，对灭菌器实施每锅次生物监测，对低温等离子灭菌器开展过氧化氢浓度验证，确保灭菌合格率100%。加强医疗废物分类管理，推行智能追溯系统，实现从产生到处置的全流程信息化监控，重点整治利器盒使用不规范问题，每月开展现场督导检查。针对多重耐药菌感染，建立多学科联合干预机制，临床科室发现耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染病例时，感染管理科、微生物实验室、临床药师需在2小时内联合查房，制定个性化防控方案，对携带耐药基因的患者采取单间隔离措施，出院后进行终末消毒效果生物学监测。开展医院感染现患率调查，每季度采用横断面调查方法，样本量不低于200例，数据汇总后7个工作日内向临床科室反馈结果。加强职业暴露防护，为高风险科室配备智能锐器盒和防刺伤医疗器械，更新职业暴露应急预案，每半年组织一次模拟演练，确保暴露后处置流程知晓率100%。建立医院感染管理质量控制指标体系，包括手术部位感染率、导管相关血流感染率、导尿管相关尿路感染率等15项核心指标，每月进行数据统计分析，对超标指标启动根本原因分析（RCA）。强化抗菌药物临床应用管理，与药剂科联合开展抗菌药物使用强度（DDDs）监测，重点监控碳青霉烯类、替加环素等特殊使用级抗菌药物，对使用量前10位的品种进行耐药性分析，指导临床合理用药。开展医院感染防控新技术应用研究，引进ATP生物荧光检测仪对清洁消毒效果进行快速评价，在CSSD推行追溯系统与消毒灭菌过程参数自动关联技术，提升灭菌质量保障水平。

2026年医院感染管理工作计划（二）

以提升医院感染监测精准度为核心，构建多维度监测体系。在原有监测基础上，新增ICU患者呼吸机相关性肺炎（VAP）病原学动态监测，每周采集呼吸道标本进行细菌培养及药敏试验，建立耐药菌变化趋势图谱，为临床抗感染治疗提供依据。完善手术部位感染目标性监测，对骨科关节置换术、心脏手术等I类切口手术患者，从术前皮肤准备、术中环境控制到术后伤口护理实施全周期跟踪，术后随访时间延长至90天，确保感染病例无遗漏。开展医疗器械相关感染监测智能化建设，在中心静脉导管、导尿管等植入性器械上应用RFID标签，自动记录置管时间、维护操作等信息，与医院HIS系统对接实现数据自动抓取，减少人工录入误差。加强消毒供应中心（CSSD）质量控制，每月对灭菌包进行无菌物品抽样监测，合格率需保持100%，对植入物和外来医疗器械实施“双人核对+生物监测合格”双放行制度，杜绝不合格器械流入临床。推进手卫生精细化管理，在重点部门安装手卫生依从性视频分析系统，自动识别医护人员手卫生时机及执行情况，数据实时上传至管理平台，对未执行手卫生的行为进行即时提醒。开展环境微生物监测扩展项目，除常规空气、物体表面监测外，增加对空调通风系统、水龙头出水口、医务人员手机等高频接触表面的监测，每季度发布环境微生物污染地图，指导清洁重点区域。强化医疗废物分类管理，推行“五色分类法”，对病理性废物、药物性废物等类别增设专用收集容器，在废物产生点安装智能称重系统，实现重量与类别自动匹配，数据实时上传至监管平台，杜绝混放、漏报等问题。建立医院感染暴发预警机制，基于大数据分析技术，对短期内同一科室或多个科室出现的相同病原体感染病例进行自动识别，预警响应时间控制在2小时内，确保暴发事件早发现、早处置。开展抗菌药物耐药性监测，与微生物实验室合作建立耐药菌数据库，定期分析主要致病菌耐药率变化趋势，每季度发布耐药性报告，为临床经验性用药提供参考。加强职业暴露防护培训，针对不同科室特点制定个性化培训方案，如急诊科重点培训针刺伤防护，ICU重点培训呼吸道传染病防护，培训后进行实操考核，考核通过率需达到100%。

2026年医院感染管理工作计划（三）

围绕医院感染管理信息化、智能化建设，推进感控工作转型升级。构建医院感染智能监测平台，整合HIS、LIS、PACS等系统数据，自动提取感染相关指标，建立感染风险预测模型，对高风险患者（如高龄、长期使用激素、免疫力低下等）进行自动标识，实现感染预警前置化。开展手卫生物联网建设，在全院各诊疗单元配备智能手消毒器，记录每次手卫生执行时间、人员信息，与门禁系统联动，未执行手卫