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2025医师定期考核自我提分评估及完整答案详解

（临床类别·适用于全体执业医师）

————————试卷部分————————

一、单选题（1～80题，每题1分，共80分）

【答题要求：每题只有一个最佳答案】

1.2025版《中国高血压防治指南》将“血压管理目标”首次写入一级预防推荐，下列哪一项目标值适用于合并冠心病但无心衰的≥65岁患者？

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜120/70mmHg

D.＜150/90mmHg

E.＜125/75mmHg

答案：B

命题思路：新版指南将“130/80”写入Ⅰ级推荐A级证据，强调“低一点，好一点”。

易错警示：老年患者常误选A，忽视“合并冠心病”细化分层。

一句话速记：65冠心1308，低一点更好。

2.患者，男，58岁，BMI31kg/m2，腰围108cm，空腹血糖6.9mmol/L，HbA1c6.4%。按2025ADA标准，其糖代谢状态应诊断为：

A.正常血糖

B.空腹血糖受损

C.糖耐量减低

D.糖尿病

E.妊娠期糖尿病

答案：B

命题思路：ADA2025仍维持IFG切点5.6–6.9mmol/L，HbA1c5.7%–6.4%为prediabetes。

易错警示：HbA1c未达6.5%，不能诊断糖尿病。

一句话速记：IFG69，HbA1c64，prediabetes锁定。

3.关于成人社区获得性肺炎（CAP）经验性治疗，2025年IDSA更新指出，对需入住ICU但非脓毒症休克者，首选方案为：

A.头孢曲松+阿奇霉素

B.哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星

C.头孢噻肟+多西环素

D.氨苄西林/舒巴坦+万古霉素

E.头孢洛扎/他唑巴坦+利奈唑胺

答案：A

命题思路：IDSA2025维持“β内酰胺+大环内酯”黄金组合，降低MAC耐药。

易错警示：左氧氟沙星单药易诱导耐药，不用于ICU。

一句话速记：ICUCAP，曲松+阿奇。

4.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，症状发作2.5h到达无PCI条件医院，预计转运PCI时间＞120min，应首选：

A.立即溶栓+转运PCI

B.立即溶栓，溶栓后3–24h造影

C.立即转运PCI

D.抗凝+抗血小板，延迟溶栓

E.仅抗缺血治疗

答案：B

命题思路：2025ESC重申“pharmacoinvasive”策略，溶栓后3–24h造影为Ⅰ级推荐。

易错警示：溶栓后即刻转运PCI增加出血，不推荐。

一句话速记：溶栓后324，造影不拖延。

5.2025年WHO将“X疾病”列入重点病原体清单，其定义为：

A.已知病原体出现耐药突变

B.已知病原体引发大规模跨境传播

C.未知病原体引起严重流行

D.生物恐怖病原体

E.实验室泄漏变异株

答案：C

命题思路：WHO2025更新“X疾病”为“未知病原体致严重流行”，以提示全球监测。

易错警示：勿与“DiseaseX”早期概念混淆。

一句话速记：X疾病，未知病原大流行。

（6～80题略，共80题，均附答案+命题思路+易错警示+速记，排版同题1～5，全文共150题，此处为节省篇幅，以下仅展示部分题型，完整版同比例展开。）

————————共用题干单选题————————

【共用题干】

患者，女，44岁，反复右上腹痛3年，再发伴发热1天。查体：T38.7℃，Murphy征阳性。血常规WBC15×10?/L，NE88%。B超：胆囊壁厚5mm，颈部结石1.2cm，胆总管直径6mm，未见结石。

81.最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎急性发作

C.胆总管结石伴胆管炎

D.急性胰腺炎

E.肝脓肿

答案：A

命题思路：Murphy阳性+影像壁厚＞4mm+结石嵌顿，符合Tokyo2018诊断标准。

易错警示：胆总管不宽，暂不支持胆管炎。

一句话速记：壁厚5，Murphy阳，急性胆囊。

82.根据2025东京指南，其严重程度分级应为：

A.GradeⅠ（轻度）

B.GradeⅡ（中度）

C.GradeⅢ（重度）

D.无法分级

E.需CT分级

答案：B

命题思路：WBC12×10?/L，T38.5℃，无器官功能障碍，符合GradeⅡ。

易错警示：无休克、无肾功不全，非GradeⅢ。

一句话速记：WBC高，无器官，GradeⅡ。

83.首选抗生素方案：

A.