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2026年胸外科护理工作计划例文

2026年胸外科护理工作将围绕“质量提升、安全护航、专科精进、患者中心、教学相长、文化聚力”六大核心目标展开，以三级医院评审标准及《胸外科护理实践指南（2025版）》为指导，结合科室年度医疗目标（预计开展手术2200台，其中胸腔镜手术占比85%，微创食管手术占比35%），制定以下具体工作计划：

一、护理质量持续改进

1.指标管理精细化：设定12项核心质量指标，明确责任护士与监控周期。重点监控术后肺不张发生率（目标≤2%）、胸腔闭式引流管非计划拔管率（目标≤0.3‰）、压疮（难免性）发生率（目标0）、患者满意度（目标≥98%）。每月5日前完成上月指标数据汇总，通过PDCA循环分析问题：如针对2025年肺不张发生率2.8%的问题，2026年3月底前修订《胸外科呼吸功能训练操作规范》，新增“术前3天开始每日2次、每次15分钟的呼吸训练视频教学”，责任护士需在患者入院2小时内完成训练评估并记录；术后6小时内由护理组长核查训练落实情况，未达标者立即启动“一对一强化训练”方案。

2.流程优化动态化：结合科室手术类型调整（2026年计划开展30例机器人辅助胸外科手术），3月前完成《机器人辅助手术患者护理流程》修订，重点规范术中体位摆放（侧卧位时髂前上棘、肩部支撑垫的使用标准）、术后早期活动指引（术后6小时可半坐卧位，24小时在护士协助下床边站立）。同时针对食管术后患者，4月前优化“胃肠减压-经鼻空肠营养管-口服饮食”过渡流程，明确每日评估指标（胃液量＜300ml、肠鸣音≥2次/分、经空肠营养耐受量≥1500ml/日），由责任护士联合营养科制定个性化方案，避免因过渡延迟导致的营养不良。

3.多学科协作常态化：每周三下午参与胸外科、麻醉科、康复科、营养科的“围手术期管理联合查房”，重点讨论复杂病例（如合并COPD的肺癌患者、高龄食管鳞癌患者）。要求护理组提前整理患者护理问题清单（如术前肺功能训练依从性、术后疼痛评分动态变化），在查房中提出护理干预建议（如术前使用振动排痰仪辅助训练、术后采用PCIA+区域阻滞联合镇痛），并记录多学科意见，形成《复杂病例护理方案备案表》，每月汇总分析后更新科室护理常规。

二、患者安全全程管控

1.围手术期安全闭环管理：制定《胸外科手术患者安全核查表（2026版）》，覆盖术前、术中、术后三个阶段。术前由责任护士核对“八大安全要素”（身份识别、手术部位标记、禁食禁饮时间、肺功能训练完成度、过敏史、备血情况、影像学资料、心理状态评估），未达标者延迟手术并记录原因；术中与手术室护士交接时，重点核查管道（胸腔引流管、胃管、尿管）标识是否清晰、皮肤受压风险点（侧卧位时腓总神经、骶尾部）；术后返回病房30分钟内，由护理组长核查生命体征（重点关注SpO?≥95%、HR≤100次/分）、引流液性状（胸腔引流液每小时＞200ml需立即报告医生）、疼痛评分（NRS≤3分），所有核查项通过电子护理系统实时上传，护士长随机抽查，每月合格率目标100%。

2.高危管道精准护理：针对胸腔闭式引流管、纵隔引流管、经鼻空肠营养管等6类高危管道，4月前推行“三级风险评估-分层护理”模式。使用改良版《胸外科管道风险评估工具》（包括管道类型、固定方式、患者意识状态、合作程度4项指标），评估为高风险（评分≥8分）的管道，采用“双固定+警示标识”（如胸腔引流管除普通胶布固定外，加用弹力绷带绕胸固定，管道末端悬挂红色警示牌），每2小时观察一次；中风险（5-7分）管道每4小时观察一次，低风险（≤4分）每班次观察一次。建立《管道滑脱不良事件案例库》，每季度组织情景模拟演练（如患者躁动导致胸腔引流管滑脱的应急处理），要求护士掌握“立即夹闭管道-通知医生-评估病情-重新置管配合”全流程，考核通过率目标100%。

3.跌倒/坠床综合预防：修订《胸外科患者跌倒风险评估及干预方案》，使用Morse评分结合胸外科专科因素（术后疼痛影响活动、胸腔引流管限制活动范围、术后低氧导致头晕）调整评估频次：入院时、术后24小时、病情变化时、使用镇静/止痛药物后均需评估。对高风险患者（评分≥45分），实施“五防措施”：床头悬挂防跌倒标识、床栏全程拉起、地面防滑垫铺设、夜间床旁放置便器、责任护士每小时巡视并记录活动能力。10月前开展“防跌倒家庭参与计划”，对陪护家属进行培训（示范协助患者起身的“三步法”：平躺→半坐→床边坐30秒再站立），培训后签署《防跌倒家属承诺书》，将家属参与度纳入护理质量考核指标。

三、专科护理能力全面提升

1.分层培训体系化：根据护士层级（N0-N4）制定个性化培训计划。N0级护士（工作＜1年）：重点强化基础操作（静脉穿刺、心肺复苏）及胸外科核心制度（查对制度、交接班制度），每月完成2次操作考核（胸腔闭式引流瓶更换