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家长退学知情同意书模板

学生姓名：________________________性别：________身份证号：________________________

家长（监护人）姓名：________________与学生关系：________身份证号：________________________

就读学校：________________________年级/班级：________入学时间：________________________

为维护学生合法权益，明确退学申请各方权利义务，根据《中华人民共和国教育法》《中华人民共和国未成年人保护法》《普通高等学校学生管理规定》（教育部令第41号）及地方教育行政部门相关规定，现就学生________（以下简称“学生”）自愿申请退学事宜，家长（监护人，以下简称“家长”）与学校（以下简称“校方”）达成如下知情同意事项：

一、退学申请的自愿性确认

家长确认，本次退学申请系学生及家长共同意愿，无任何第三方强迫、诱导或欺诈情形。学生已充分了解退学可能产生的学业中断、升学影响、就业限制等后果；家长作为学生法定监护人，已向学生充分说明退学的法律意义及实际影响，并确认学生具备与其年龄、智力相适应的认知能力（若学生为未成年人，家长承诺已完全履行监护职责，确保退学决定符合学生根本利益）。

二、退学原因说明

家长需如实填写退学具体原因（可多选或补充说明）：

□因个人发展规划调整（如选择职业教育、出国留学等）；

□因身体健康原因（需附二级以上医院诊断证明及治疗建议）；

□因家庭重大变故（如经济困难、监护人工作调动等，需附相关证明材料）；

□因对当前教育模式不适应（需说明具体不适应表现及沟通协商过程）；

□其他原因（请详细描述）：________________________。

家长承诺上述原因真实有效，若因虚假陈述导致退学申请被驳回或后续产生法律纠纷，由家长承担全部责任。

三、退学申请材料要求

家长需配合校方完成以下材料提交（缺一不可）：

1.《学生退学申请表》（需学生本人签字、家长签字并按手印）；

2.家长与学生的身份证明材料（身份证原件及复印件、户口簿原件及复印件，若为非直系监护人需提供法定监护关系证明）；

3.退学原因相关证明材料（如医院诊断书、家庭变故证明等，需加盖出具单位公章）；

4.学生在校期间所领物品归还凭证（如校园卡、教材、实验器材等，需经校方相关部门签字确认）；

5.学费、住宿费等费用结算确认单（需财务部门核算后签字盖章）。

四、退学审核与手续办理流程

1.申请提交：家长需在____年____月____日前将完整申请材料提交至校方学生处（或指定部门），逾期提交可能影响当期学籍处理。

2.校方审核：校方自收到材料之日起15个工作日内完成初审（核查材料完整性、真实性及退学原因合理性）；初审通过后，提交校学术委员会（或校长办公会）审议，审议结果于10个工作日内书面通知家长。

3.教育行政部门备案：审议通过后，校方需在5个工作日内向属地教育行政部门提交退学备案材料，备案完成后出具《退学证明》。

4.学籍处理：根据《中小学生学籍管理办法》（或《高等学校学生学籍学历电子注册办法》），校方将在备案后10个工作日内通过全国学籍管理系统完成学籍标注（义务教育阶段学生标注为“退学”，非义务教育阶段学生标注为“退学”并注销学籍）。

5.档案转移：学生个人档案（含学籍档案、成绩单、奖惩记录等）由校方密封后，家长可选择自行领取（需签署《档案领取确认书》）或由校方通过机要渠道转至学生新就读学校（需提供接收单位名称及地址）；未明确接收单位的，档案暂由校方保管1年，逾期未处理的，按相关规定移交至学生户籍所在地人才服务中心。

五、费用结算与资产归还

1.学费结算：

-义务教育阶段：根据《义务教育法》，学费已免除，不涉及退费；若学生已预缴其他代收费（如餐费、校服费等），按实际使用情况多退少补（退费需家长签署《费用结算确认书》并提供银行账户信息）。

-非义务教育阶段（如高中、职业院校、高等教育）：按学年或学期收取的学费，按实际在校时间结算（在校时间不足1个月按1个月计算，超过1个月不足1个半月按1个半月计算，以此类推）；已收取的全年费用，扣除实际发生费用后剩余部分于退学手续完成后30个工作日内原路退还至缴费账户。

2.住宿费结算：按实际住宿天数计算（以宿舍管理部门登记的退宿时间为准），剩余费用与学费同步退还。

3.其他费用：教材费、实验费等代收费，按实际领用或消耗情况结算；已购买但未使用的教材，可凭购买凭证原