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护士安全用药操作规范

护士作为临床用药的直接执行者和观察者，其操作规范直接关系到患者用药安全与治疗效果。为最大限度降低用药风险，保障患者权益，需严格遵循以下全流程操作规范。

一、用药前准备规范

（一）环境与个人准备

执行用药操作前，需确保操作环境符合要求：治疗室需每日进行紫外线消毒2次（每次30分钟），操作前30分钟停止清扫，避免尘埃飞扬；治疗台表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，保持清洁干燥；光线需充足，避免因光线不足导致药品标签误读。护士自身需穿戴整洁工作衣帽，发不过肩、首饰摘除，操作前用流动水按七步洗手法洗手（每步至少15秒），戴清洁口罩（污染或潮湿后及时更换）。

（二）药品检查与用物准备

1.药品质量核查：从药柜或治疗车取药时，需逐盒（瓶）核对药品信息。首先检查外包装是否完整，有无破损、渗液（针剂需检查安瓿或西林瓶有无裂痕、胶塞有无松动）；核对药品名称（通用名与商品名需同时确认，避免“同药异名”或“同名异药”混淆）、规格（如50mg/支与100mg/支）、剂量（如片剂0.25g/片与0.5g/片）、生产批号、有效期（近效期药品需单独标识，距失效期6个月内的药品需优先使用）；观察药品性状：液体类需无浑浊、沉淀、变色（如维生素C注射液变黄需停用），固体类需无潮解、裂片（如阿司匹林片出现花斑或松片应弃用），生物制剂需无凝块（如人血白蛋白出现絮状物禁止使用）。

2.特殊药品管理：高警示药品（如胰岛素、化疗药物、麻醉药品、氯化钾注射液）需专柜存放，实行“双人双锁”管理，使用时需双人核对并登记；易混淆药品（如地塞米松与地西泮、肾上腺素与去甲肾上腺素）需分开放置，标识醒目；需冷藏药品（如胰岛素、人免疫球蛋白）需存于2-8℃冰箱，专人管理，存取时记录温度。

3.用物准备：根据给药途径准备相应用物。口服给药需准备药杯（一人一杯一匙，用后清洗消毒）、温水杯（水温40-60℃，避免高温破坏药物活性）；注射给药需准备无菌注射器（根据药液量选择1ml、5ml或20ml规格，检查包装有无破损、有效期）、消毒棉签（0.5%碘伏或75%酒精，启封后24小时内使用）、止血带（一人一用，用后500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）；输液给药需准备输液器（检查有无漏气、滴壶是否完整）、敷贴（无菌透明敷贴，过敏者改用纸质敷贴）、输液架（高度距穿刺点60-80cm）等。

二、用药核对与患者评估规范

（一）严格执行“三查八对”制度

“三查”即操作前查（备药后查）、操作中查（给药时查）、操作后查（给药后查）；“八对”即对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。具体执行时：

-操作前查：备药完成后，需与第二人（或智能核对系统）共同核对药品信息与医嘱单（电子或纸质），确认无误后签名；

-操作中查：携用物至患者床旁，先核对患者身份（使用“姓名+出生日期”或“姓名+住院号”双核对，禁止仅以床号或房间号确认），清醒患者需主动询问姓名，昏迷或儿童患者需核对腕带信息；

-操作后查：给药完成后，再次核对患者信息与用药记录，确认剂量、时间无误后在执行单上签名并记录时间。

（二）患者用药前评估

给药前需评估患者整体状态：测量生命体征（体温＞38.5℃、血压＜90/60mmHg或＞180/110mmHg时需暂停某些药物并报告医生）；询问过敏史（特别是青霉素、头孢类、造影剂等易过敏药物，需查看病历中“药物过敏标识”并再次确认）；评估用药依从性（如老年患者是否理解用药方法，儿童是否配合口服给药）；检查注射部位皮肤（静脉注射需选择弹性好、避开关节和静脉瓣的血管，肌内注射避开硬结、瘢痕部位）；评估特殊需求（如糖尿病患者注射胰岛素前需确认血糖值，化疗患者需确认血常规、肝肾功能结果）。

三、不同给药途径操作规范

（一）口服给药

1.发药时需携带服药本与药品，按床号顺序发放，做到“看服到口”。对自理能力差的患者（如老年人、意识模糊者）需协助服药，确认药物咽下后再离开；

2.注意药物服用时间与方法：胃黏膜保护剂（如硫糖铝）需餐前1小时服用，抗生素（如阿奇霉素）需空腹服用（餐前1小时或餐后2小时），对胃刺激大的药物（如阿司匹林）需餐后服用；缓释片、控释片不可掰开或嚼碎（如硝苯地平缓释片），需整粒吞服；咀嚼片（如铝碳酸镁）需充分咀嚼后温水送服；

3.注意药物配伍禁忌：铁剂（如硫酸亚铁）避免与茶、咖啡同服（鞣酸影响吸收），需与维生素C同服以促进吸收；磺胺类药物（如复方新诺明）需指导患者服药后多饮水（每日＞2000ml），避免结晶尿；

4.发药后需观察患者反应，如出现恶心、呕吐等不适，需及时报告医生并记录。

（二）注射给药

1.皮内注射（ID）：常用于药物过敏试验（如青霉素）