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2025年继发性高血压鉴别试题及答案（内分泌科版）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪种疾病不属于内分泌性继发性高血压？

A.原发性醛固酮增多症

B.嗜铬细胞瘤

C.肾动脉狭窄

D.库欣综合征

2.原发性醛固酮增多症患者典型的电解质紊乱表现为？

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

3.嗜铬细胞瘤发作时血压特点是？

A.持续性高血压

B.阵发性高血压

C.血压波动小

D.血压持续降低

4.库欣综合征患者高血压的主要原因是？

A.水钠潴留

B.血管收缩

C.心率加快

D.血容量减少

5.以下哪种检查对原发性醛固酮增多症诊断有重要意义？

A.血皮质醇测定

B.尿香草扁桃酸测定

C.血肾素、血管紧张素、醛固酮测定

D.甲状腺功能测定

6.嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是？

A.肾上腺髓质

B.肾上腺皮质

C.肾脏

D.膀胱

7.内分泌性继发性高血压中，可导致糖代谢异常的是？

A.原发性醛固酮增多症

B.嗜铬细胞瘤

C.甲状腺功能减退症

D.甲状旁腺功能亢进症

8.诊断原发性醛固酮增多症的筛选试验是？

A.螺内酯试验

B.地塞米松抑制试验

C.血、尿醛固酮测定

D.血浆肾素活性测定

9.嗜铬细胞瘤患者发作时不常见的症状是？

A.头痛

B.心悸

C.腹痛

D.多汗

10.库欣综合征患者的面容特点是？

A.满月脸

B.苦笑面容

C.面具脸

D.黏液性水肿面容

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.内分泌性继发性高血压常见的疾病有？

A.原发性醛固酮增多症

B.嗜铬细胞瘤

C.库欣综合征

D.甲状腺功能亢进症

2.原发性醛固酮增多症的临床表现有？

A.高血压

B.低钾血症

C.肌无力

D.夜尿增多

3.嗜铬细胞瘤的诊断方法包括？

A.血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定

B.肾上腺CT或MRI

C.酚妥拉明试验

D.地塞米松抑制试验

4.库欣综合征的实验室检查异常包括？

A.血皮质醇升高

B.尿游离皮质醇升高

C.小剂量地塞米松抑制试验不被抑制

D.血浆ACTH升高

5.内分泌性继发性高血压的治疗原则有？

A.治疗原发病

B.控制血压

C.对症处理

D.定期复查

6.原发性醛固酮增多症患者的饮食护理应注意？

A.低盐饮食

B.高钾饮食

C.低钾饮食

D.高热量饮食

7.嗜铬细胞瘤患者发作时的处理措施有？

A.立即卧床休息

B.给予降压药物

C.监测血压、心率等生命体征

D.避免刺激

8.库欣综合征患者可能出现的并发症有？

A.骨质疏松

B.糖尿病

C.感染

D.高血压脑病

9.甲状腺功能亢进症引起高血压的机制包括？

A.心输出量增加

B.外周血管阻力降低

C.交感神经兴奋

D.水钠潴留

10.内分泌性继发性高血压患者的健康教育内容包括？

A.疾病知识介绍

B.合理饮食

C.规律作息

D.定期复查

三、判断题（每题2分，共20分）

1.内分泌性继发性高血压占所有高血压患者的比例较高。（）

2.原发性醛固酮增多症患者血钾一定降低。（）

3.嗜铬细胞瘤患者平时血压可以正常。（）

4.库欣综合征患者血皮质醇节律正常。（）

5.内分泌性继发性高血压患者只需控制血压，无需治疗原发病。（）

6.原发性醛固酮增多症患者使用螺内酯治疗无效。（）

7.嗜铬细胞瘤患者手术切除肿瘤后血压一定恢复正常。（）

8.库欣综合征患者可出现皮肤紫纹。（）

9.甲状腺功能亢进症引起的高血压以收缩压升高为主。（）

10.内分泌性继发性高血压患者无需定期复查。（）

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述原发性醛固酮增多症的诊断要点。

答：主要根据高血压伴低钾血症表现，结合血肾素降低、醛固酮升高且醛固酮/肾素比值增大。卧立位试验及影像学检查如肾上腺CT等有助于定位诊断。

2.嗜铬细胞瘤发作时如何处理？

答：让患者立即卧床休息，避免刺激。监测生命体征。遵医嘱迅速给予降压药物，如酚妥拉明等，控制血压，缓解症状。

3.库欣综合征的典型临床表现有哪些？

答：有满月脸、向心性肥胖、紫纹、痤疮、高血压、糖代谢异常、骨质疏松等。还可能有性功能障碍、精神症状等。

4.内分泌性继发性高血压的治疗原则是什么？

答：一是治疗原发病，如手术、药物等针对病因处理；二要控制血压，选择合适降压药；三要对症处理并发症；并定期复查评估病情。

五、讨论题（每题5分，共20分）

1.讨论原发性醛固酮增多症与原发性高血压在治疗上的主要区别。

答：原发性高血压主要用降压药，强调长期规律用药。而