感染性疾病的微生物学诊疗培训课件.pptVIP

教学目标;一、临床微生物的应用;Casestudy（1）;;PasteurellamultocidaisaGram-negative,nonmotile(不动),coccobacillus(杆菌)belongingtothePasteurellaceaefamily.Itcancauseavian(鸟类)cholera(霍乱)inbirdsandazoonotic(动物传染病的

)infectioninhumans,whichtypicallyisaresultofbitesorscratchesfromdomesticpets.Manymammalsandfowl(家禽)harboritaspartoftheirnormalrespiratorymicrobiota,displayingasymptomatic(无症状的)colonization.;;药敏实验：

多杀巴斯德菌:阿奇霉素S

厌氧菌：甲硝唑S

治疗：阿奇霉素+甲硝唑磷酸二钠治疗

预后：经20余天治疗，患者病情平稳，皮肤向伤口内陷，无异常脓性分泌物。

;Question;Casestudy（2）;入院第一天，患者左手部活动感觉较前减退，查房完全松开石膏绷带，左腕部缝合创口未见红肿及渗出，毛细血管充盈试验正常，入院后给予消肿药物和抗生素预防感染治疗。

入院第二天和第三天，患者体温升高，最高达39℃，患部肿胀和入院时没有明显变化，继续对症观察治疗。

入院第四天及以后，发现左手腕部出现大小水泡，前臂远端及手指皮肤青紫，手部感觉减退，决定手术切开检查。术中穿刺水泡内容物，发现液体黑暗、张力高、有恶臭味，涂片送检并取样进行细菌培养。;;产气荚膜梭菌

Clostridiumperfringens(formerlyknownasC.welchii)isaGram-positive,rod(杆)-shaped,anaerobic(厌氧),spore(孢子)-formingbacteriumofthegenus(属)Clostridium.

C.perfringensgrowsreadily(容易)onbloodagar(琼脂)plateinanaerobicconditionsandoftenproducesazoneofhemolysis(溶血环).

;13;Question;

深部外伤如车祸、挤压伤后，人或动物咬伤后的继发感染，均可能合并厌氧菌感染。

分泌物有恶臭，或为暗血红色，并在紫外光下发出红色荧光，均可能是厌氧菌感染。

感染组织局部产生大量气体：某些厌氧菌可产生大量气体，造成组织肿胀和坏死，皮下有捻发音，通常是产气荚膜梭菌感染的特征。

;Casestudy（3）;穿刺液培养：

沙门菌属（Salmonella）;;Question;Casestudy（4）;;痰培养：

白色念珠菌

光滑念珠菌

铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌

尿培养：白色念珠菌

便培养：白色念珠菌、光滑念珠菌

分泌物培养：???肠球菌

血培养：荧光假单胞菌;Question;有念珠菌感染的危险因素：

恶性肿瘤

长期卧床、营养差

插尿管

广谱抗生素

抗真菌治疗

;二、常用的临床微生物检测技术

;细菌染色

革兰染色；抗酸染色；墨汁染色

细菌培养+鉴定+药敏

普通培养；厌氧培养

真菌培养+鉴定+药敏

血清学实验

;临床常见微生物标本培养;血液感染是一种危重的全身感染，对其进行病原菌的检验，提供病原学的诊断极为重要。

血培养是诊断菌血症的基本而重要的方法，若从患者血液中检出细菌，一般视为感染，提示有菌血症。

继发性感染

;

“只有在发热时，才需要进行血培养。”

;怀疑血流感染或脓毒血症时，应常规做血培养;“何时采血进行血培养，无特殊时间要求。”

;Time(min);

“为减轻患者痛苦，只采一份血液标本即可。”

;血培养套数与阳性检出率（％）;“每瓶采集多少血液无特殊要求。”

;导致血流感染的G-菌、G+菌、厌氧菌及真菌，其血培养的阳性率均与采血体积相关;导管相关血流感染（CRBSI）;

实验室（保留导管）;

实验室（不保留导管）;下呼吸道感染是最常见的呼吸道感染症，主要指肺实质性炎症的肺炎和支气管黏膜炎症的支气管炎，是我国常见病和病死率高的感染性疾病。

痰标本的细菌学检查对呼吸道感染的诊断有重要意义。

支气管肺泡灌洗液（PBAL)

支气管毛刷;送检指征;采集时间：

痰：一