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2026年骨外科优质护理服务工作计划

2026年骨外科将以“以患者为中心”为核心理念，聚焦围手术期护理质量提升、患者安全保障、人文关怀深化及专科能力建设四大主线，通过细化全流程护理规范、优化风险防控机制、创新服务模式、强化团队能力，系统性推进优质护理服务提质增效，切实改善患者就医体验，助力科室整体服务水平再上新台阶。

一、深化围手术期全流程精准护理，筑牢质量安全底线

围绕骨科患者“术前-术中-术后-出院”全周期需求，制定分阶段、个性化护理方案，重点突破评估、干预、随访三大关键环节。

（一）术前精细化评估与准备

建立“三维度”术前评估体系：生理维度涵盖营养状况（采用MUST量表筛查）、疼痛评分（NRS≥4分纳入重点干预）、基础疾病控制（高血压、糖尿病等指标达标率）；心理维度通过焦虑自评量表（SAS）动态评估，对评分＞50分患者由责任护士联合心理护理小组开展针对性疏导；功能维度重点评估肢体活动度、肌力分级及日常生活能力（ADL量表），为术后康复计划提供依据。2026年计划完成术前评估覆盖率100%，评估数据电子化率100%，异常指标干预及时率≥98%。同时，规范术前健康宣教内容，制作图文+视频版《骨科手术准备手册》，涵盖肠道准备、皮肤清洁、物品准备等12项要点，责任护士需在患者入院24小时内完成一对一讲解并签字确认，避免因准备不足导致手术延迟。

（二）术中护理配合与安全保障

强化手术室-病房无缝衔接机制，手术当日由管床护士参与术前访视，重点交接患者过敏史、特殊体位需求（如脊柱手术俯卧位）及高风险因素（如老年患者心肺功能）。术中护理团队严格执行“双人核对”制度，对植入物（钢板、螺钉等）的型号、批号、灭菌状态进行二次确认并记录；针对长时间手术患者（＞3小时），每2小时评估受压部位皮肤状态，使用减压垫、凝胶枕等预防压疮。术后返回病房时，手术室护士与病房护士采用“十项内容”交接清单（生命体征、手术方式、出血情况、引流管状态、皮肤完整性等），确保信息无遗漏，交接完成率100%。

（三）术后动态监测与康复干预

术后48小时内实施“三级监测”：术后6小时内每小时监测生命体征、伤口渗液及肢端血运；6-24小时每2小时评估疼痛（NRS评分）、引流液性状（颜色、量）及肿胀程度；24小时后根据病情调整为每4小时监测。针对关节置换、脊柱融合等高风险手术患者，建立“康复护理路径表”，明确术后6小时踝泵运动、术后24小时股四头肌等长收缩、术后3天床边坐立等关键节点，责任护士每日评估执行情况并记录。2026年目标：术后并发症（如深静脉血栓、关节僵硬）发生率较2025年下降20%，早期康复介入率≥95%。

（四）出院延续护理闭环管理

制定《骨科患者出院护理指南》，涵盖用药指导（特别是抗凝药、止痛药）、伤口护理（拆线时间、换药方法）、功能锻炼（图文+视频演示）及复诊计划（明确时间、需携带资料）四大模块。出院前由责任护士、康复治疗师联合进行“一对一”指导，发放《康复记录本》供患者记录每日锻炼情况。建立“护士-患者-家属”三方随访机制，出院后3天内电话随访（重点关注伤口、疼痛、用药），术后2周门诊随访（现场评估康复进度），术后1个月、3个月通过微信小程序推送问卷（涵盖功能恢复、生活质量、护理满意度）。2026年计划实现出院患者随访覆盖率100%，问题响应及时率≥99%。

二、构建多维度风险防控体系，守护患者安全

针对骨外科高风险场景（如跌倒、压疮、VTE），制定“评估-干预-评价”闭环管理方案，降低不良事件发生率。

（一）跌倒风险分层防控

采用Morse跌倒评估量表，入院时、病情变化时及使用高危药物（如镇静剂）后动态评估，将患者分为低风险（0-24分）、中风险（25-44分）、高风险（≥45分）三级。低风险患者：病房内设置防滑地垫、床栏固定提示；中风险患者：增加床头警示标识，责任护士每2小时巡视并指导正确如厕；高风险患者：配备防跌倒马甲，24小时留陪，夜间开启地灯，必要时使用约束带（需经家属知情同意）。2026年目标：跌倒不良事件发生率≤0.1‰，高风险患者干预措施落实率100%。

（二）压疮精准预防与管理

应用Braden量表进行压疮风险评估，对评分≤18分患者启动预防措施：使用交替充气床垫，每2小时协助翻身（特殊体位患者除外），保持皮肤清洁干燥（避免热水擦洗），加强营养支持（蛋白质摄入≥1.2g/kg/d）。建立“压疮预警-报告-处理”流程，发现皮肤发红或破损时，30分钟内上报护士长，4小时内由造口伤口专科护士会诊，制定个性化处理方案（如使用水胶体敷料、负压吸引）。2026年目标：院外带入压疮治愈率≥90%，院内难免压疮发生率≤0.3‰。

（三）VTE综合防控

严格执行《骨科大手术VTE预