2026年护理安全管理工作计划范例.docxVIP

2026年护理安全管理工作计划范例

2026年护理安全管理工作以“预防为主、系统优化、全员参与”为核心原则，围绕“降低护理不良事件发生率15%、高风险环节管控达标率≥98%、护士安全认知与技能考核合格率100%”三大核心目标，从制度优化、风险防控、能力提升、过程监管、支持保障五个维度系统推进，具体实施计划如下：

一、制度体系优化：构建全流程安全防护网

1.核心制度动态修订：一季度完成《护理安全核心制度汇编（2026版）》修订，重点优化“患者身份识别制度”“用药安全管理制度”“围手术期护理安全规范”三项制度。针对近年不良事件高发点，在身份识别环节新增“双人双系统核对+患者/家属参与确认”流程（门诊患者增加就诊卡/身份证核验，住院患者增加腕带信息与电子病历同步比对）；用药制度中明确“五查十对”细化标准（如高警示药品标注红色标识、特殊用药执行“双人双签+智能设备扫码复核”）；围手术期护理新增“手术部位标识三方确认（医生、护士、患者）+术前30分钟安全核查清单”。

2.多学科协作机制完善：二季度牵头建立“护理-药学-检验-临床”四方联动机制，每月召开安全联席会。药学部负责提供高风险药品使用指南及不良反应案例库，检验科反馈检验标本采集错误类型及改进建议，临床科室分享患者安全需求，护理部汇总形成《跨学科安全协作备忘录》，每季度更新一次协作流程（如血标本采集错误率＞0.1%时，立即启动检验与护理联合培训）。

3.信息化支持系统升级：三季度完成护理安全管理信息平台2.0版上线，新增四大功能模块：（1）风险预警模块（对接电子病历，自动识别高风险患者——如年龄＞80岁且服用抗凝药物者，自动推送跌倒/出血风险预警）；（2）不良事件上报“一键通”（移动端实时上报，系统自动生成根本原因分析模板）；（3）培训考核积分管理（记录护士参与安全培训的时长、考核成绩，与绩效挂钩）；（4）设备管理台账（急救设备、输液泵等实时定位，故障报修后30分钟内响应）。

二、风险精准防控：实施分层分类动态管理

1.高风险人群专项管理：

-老年患者（≥65岁）：落实“五色评估法”（红/橙/黄/绿/蓝对应跌倒风险5级），红色风险患者床头设置声光警示标识，配备防坠床护栏，每2小时巡视并记录；橙色风险患者发放防滑拖鞋，家属签署《跌倒预防告知书》；每季度开展“老年安全护理”案例讨论，分析近3个月跌倒事件共性原因（如夜间如厕未呼叫、地面湿滑），针对性改进（如夜间病房安装感应夜灯、卫生间增设扶手）。

-危重症患者：推行“管道护理双核查”（置管时双人确认管道类型、深度，每班交接时使用“管道评估表”记录固定情况、通畅性），重点监控气管插管、中心静脉导管等高危管道，建立“管道滑脱风险预警清单”（如烦躁患者评分≥4分，立即采取约束或镇静措施）。

-精神异常/认知障碍患者：使用“认知评估量表”筛选高风险对象，安排专人陪护，治疗护理操作前通过图片/视频讲解取得配合，药品由护士监督服用并拍照留痕，避免藏药/拒服导致的安全事件。

2.高风险环节重点攻坚：

-用药安全：推行“三阶核对法”（医嘱接收时核对药品名称/剂量/途径；摆药时核对电子屏信息与实物；给药时核对患者身份、药品标签、配伍禁忌），高警示药品（如胰岛素、氯化钾）使用智能药柜管理（需双人密码解锁，取出后30分钟内使用），每月抽取100份医嘱核查，目标将用药错误率从2025年的0.03%降至0.01%。

-转运安全：制定《患者转运风险评估表》（评估内容包括生命体征稳定性、管道数量、转运距离），高危转运（评估分≥8分）需由责任护士+医师共同护送，携带急救设备（如便携式监护仪、简易呼吸器），转运前与接收科室电话预沟通，到达后填写《转运交接单》（记录生命体征、管道状态、用药情况），杜绝“只转不管”现象。

-围手术期安全：实施“手术患者全流程追踪”，从接患者入手术室开始，使用二维码腕带扫描记录核对时间（病房交接-手术室接收-麻醉前-手术结束-PACU交接-返回病房），关键节点（如切皮前）执行“暂停程序”（主刀医生、麻醉师、巡回护士共同确认患者身份、手术部位、手术方式），目标手术部位错误发生率为0。

3.环境安全隐患排查：每季度开展全院护理单元安全巡查（由护理部、后勤保障部、院感科联合执行），重点检查病房设施（如床栏稳定性、地面防滑性、呼叫铃灵敏度）、治疗室管理（无菌物品存放、锐器盒规范使用）、库房安全（药品/耗材存放合规性、消防通道畅通）。建立“隐患整改销号制”，发现问题后24小时内下发整改通知，3个工作日内反馈整改结果，整改率需达100%；对重复出现的隐患（如治疗室紫外线灯老化），追究科室护士长管理责任。

三、能力持续提升：打造阶梯式培训体系

1.分