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2026年管道护理小组工作计划（2篇）

第一篇

2026年管道护理小组将围绕规范操作、精准防控、分层培训、全程管理四大核心目标，聚焦中心静脉导管（CVC）、经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）、鼻胃管、导尿管、腹腔引流管等5类临床高风险管道，覆盖置管评估、维护操作、并发症处理、患者教育、质量监测全流程，制定以下具体工作计划：

一、操作规范优化与标准化建设（1-12月）

1.修订5类管道护理操作SOP：1-2月组织小组成员（含外科、ICU、急诊科、消化科、肾病科5个重点科室骨干护士）对现有操作流程进行系统性梳理，结合2025年国家卫健委《静脉治疗护理技术操作规范》更新内容，重点修订PICC导管冲封管时机（由治疗后调整为治疗前后双冲管）、鼻胃管固定方法（新增三维定位+耳廓支撑固定法）、导尿管气囊注水量（根据材质调整为10-15ml）等3项关键操作。3月完成初稿后，组织5家医联体单位护理专家进行论证，4月正式发布《2026年管道护理操作手册（修订版）》，同步制作15个操作视频（含错误案例对比）上传医院护理管理平台。

2.开发管道评估电子表单：联合信息科于5-6月在电子病历系统中嵌入管道风险评估模块，设置置管必要性（每日评估）、固定可靠性（4级评分）、局部皮肤状态（6项观察指标）、患者依从性（3项行为评估）4个维度20项评估内容。7月起所有带管患者需在入院/置管后2小时内完成首次评估，之后每8小时（危重症患者）或每24小时（普通患者）动态更新，系统自动生成风险预警（黄色预警：1项不达标；红色预警：3项及以上不达标），责任护士需在30分钟内落实干预措施并记录。

二、并发症精准防控（全年重点）

1.目标设定：CVC相关血流感染（CRBSI）发生率≤0.5‰（2025年为0.8‰），非计划性拔管率≤0.3%（2025年为0.5%），导管堵塞发生率≤2%（2025年为3%）。

2.防控措施：

-CRBSI防控：3-4月开展手卫生专项强化月，除常规7步洗手法培训外，新增导管维护前手消毒效果快速检测（使用ATP荧光检测仪，达标值＜50RLU），要求每次维护前检测并记录；5月起所有中心静脉导管置管时严格执行最大无菌屏障（铺无菌大单、戴无菌手套+口罩+帽子），由操作护士与监督护士双人核对；7-12月每月抽取50份导管维护记录，重点检查换药间隔时间（CVC每48小时、PICC每7天）、敷料潮湿/卷边处理及时性（发现后30分钟内更换）。

-非计划性拔管防控：针对躁动患者（RASS评分≥+2），4月起推行双固定+动态约束方案：除常规导管固定外，增加高举平台法二次固定（使用3M弹力胶布），约束带采用手腕+踝部双约束（避免单独上肢约束导致患者抓管），每2小时松解并评估皮肤；6月开发导管安全警示标识（分红、黄、绿三色，红色为高风险需每小时巡视），粘贴于患者床头及手腕带；9-10月开展防拔管情景模拟演练（每月2次），覆盖夜班护士、实习护士，重点培训镇静患者突然躁动时的应急处理（按压导管+呼叫医生+使用临时约束）。

-导管堵塞防控：3月起统一使用脉冲式冲管+正压封管标准（冲管液量为导管容积2倍，封管液量为导管容积1.2倍），PICC导管使用10ml以上注射器；5月与药剂科联合制定高粘滞度药物冲管方案（如脂肪乳、输血后需用20ml生理盐水脉冲冲管）；7-12月每月统计堵塞案例，分析堵塞位置（尖端/中段/接口）与药物类型的相关性，12月形成《高风险药物冲管指南》。

三、分层培训体系构建（3-11月）

1.新入职护士（N0级）：3-4月开展管道护理基础训练营（每周2次，共8次），内容包括5类管道识别、基础固定方法、异常情况报告流程，考核标准为操作评分≥90分（使用标准化考核模具）、理论考试≥85分（含20道案例分析题）。

2.低年资护士（N1-N2级）：5-7月组织进阶技能工作坊（每月1次，每次4小时），重点培训PICC导管换药（包括揭除旧敷料技巧、消毒范围[10cm×10cm]、无张力粘贴）、鼻胃管在位验证（联合X线+pH值检测+听诊法）、腹腔引流管堵塞判断（引流液突然减少+管腔无波动+患者主诉腹胀），采用导师制带教（1名高年资护士带3名低年资护士），完成8例实操后由导师评估。

3.高年资护士（N3级以上）：8-11月开展复杂病例研讨班（每月1次），选取2025年5例非计划性拔管、3例CRBSI、2例导管断裂案例进行复盘，重点分析评估环节（是否遗漏患者烦躁史）、操作环节（是否严格无菌）、沟通环节（是否向家属强调防拔管）的不足，制定《复杂管道护理决策树》（包含12种临床情景的处理流程）。

四、质量监测与持续改进（每月/季度）

1.月度自查：小组核心成员（6人）每月随机抽查3个科室，检查内容包括操作规范执行率（现场跟查20例操作）、评估表单完成率（抽