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编号：
国家卫生健康委微量元素与营养重点实验室
开放课题申请书
课题名称：
课题申请人：
所在单位（盖章）：
通讯地址：
邮政编码：
联系电话：
电子邮箱:
申请日期：
年月日
中国疾病预防控制中心营养与健康所
二零二二年三月制
课题信息表
申
请
人
信
息
姓名
性别
出生日期
民族
学位
职称
每年工作时间（月）
专业
研究方向
电话
电子邮箱
通讯地址
所在单位信息
名称
联系人
电子邮箱
电话
网站地址
合作单位信息
单位名称
课题基本信息
课题名称
英文名称
研究期限
申请经费
中文关键词
英文关键词
中文摘要
英文摘要
课题组主要参与者
序号
姓名
出生
日期
性别
技术
职称
学位
工作单位
电话
电子
邮箱
证件号码
每年工作
时间（月）
在课题中承担角色
1
2
3
4
5
总人数
高级
中级
初级
博士后
博士生
硕士生
PAGE
一、立论依据和研究意义
三、研究方案（包括研究目标、研究内容和拟解决的关键问题）
四、研究方法和技术路线
七、经费预算
二、国内外研究背景（附主要参考文献）
三、研究方案（包括研究目标、研究内容和拟解决的关键问题）
四、研究方法和技术路线
五、可行性分析
六、本课题创新之处
七、研究进度和预期结果
八、课题组人员简介（每人300~400字）
经费预算表
课题名称：
课题负责人：单位：万元
预算科目
预算金额
测算依据
1.设备费
2.材料费
3.测试化验加工费
4.差旅/会议/国际
合作交流费
5.出版/文献/信息传播/
知识产权事务费
6.劳务费
7.专家咨询费
8.间接经费
合计
九、申请人承诺
本人代表课题申请团队在此郑重承诺：严格遵守中共中央办公厅、国务院办公厅《关于进一步加强科研诚信建设的若干意见》规定，所申报材料和相关内容真实有效，不存在违背科研诚信要求的行为；在国家卫健委微量元素与营养重点实验室开放课题申请和评审过程中，恪守职业规范和科学道德，遵守评审规则和工作纪律。如课题获得资助，将遵守重点实验室的有关管理规定，按照任务书的内容认真组织课题实施，完成课题考核指标，严格按照经费的有关规定使用，并积极开展与重点实验室的工作联系。若填报失实或违反规定，本人将承担全部责任。
申请人签名（本人手写）：
年月日
十、申请人所在单位意见
单位公章：
年月日
十一、实验室学术委员会意见
立项的必要性、研究方案的可行性、经费预算的合理性等
实验室学术委员会：
年月日
十二、重点实验室意见
重点实验室负责人
年月日
十三、重点实验室依托单位意见
已对申请人的资格和申请书内容进行了审核。情况属实，同意立项申报，并严格遵守上级部门和本单位有关实验室的管理规定，督促课题负责人和实验室按照相关规定报送相关材料。
负责人签章：公章：
年月日
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