妇产科护理学第十二章 妇女健康评估.pptxVIP

;;知识目标：

掌握:妇科检查的方法，检查前的准备，检查中的配合和注意事项。

熟悉:妇科护理评估的主要内容、方法和记录要求。

了解:妇科疾病护理计划的制订。

技能目标：

能够独立进行妇科疾病妇女护理评估;能够准确完整记录评估结果。

思政目标：

尊重和关心患者，保护患者隐私;遇事果断、勇敢担当，传承“大医精诚”的精神。;妇科疾病护理评估内容;某女，36岁。孕3个月自然流产后7日，阴道出血不多，但分泌物呈脓血性，有气味，发热伴小腹疼痛5日，今晨疼痛加剧。体检:体温39.6℃，痛苦病容，腹痛拒按。妇科检查:子宫略大而软，压痛，右侧附件区压痛明显，触及一边界不清囊性肿块，约5cm×6cm×4cm大小，左侧轻压痛，白细胞1.5×10L，中性粒细胞90%，血红蛋白100g/L。结合上述检查，该患者被诊断为急性盆腔炎，盆腔脓肿形成。

请思考：医生为该患者进行相关治疗后，护理人员应为其提供怎样的护理?

;1.观察

2.交谈

3.倾听;（一）一般项目

包括姓名、年龄、婚姻、籍贯、职业、民族、教育程度等。

（二）主诉

就诊的主要问题、主要症状（或体征）、出现时间、持续时间和应对方式。常见症状有阴道流血、腹痛、白带异常、下腹包块、外阴瘙痒等。

（三）现病史

围绕主诉了解本次疾病发病的时间、发病的原因、病情发展经过、诊疗经过、采取的护理措施及效果。

（四）月经史

初潮年龄、LMP、经量及经期伴随症状。;（五）婚育史

结婚年龄、婚次、男方健康情况、是否近亲结婚（直系及三代旁系血亲）、同居情况、双方性功能、性病史。生育情况简写为足-早-流-存或孕m产n。

（六）既往史

既往健康和疾病情况。

（七）个人史

生活和居住情况、出生地和曾居住地区、个人自理程度、饮食、营养、睡眠、生活方式、卫生习惯等。

（八）家族史

了解家庭成员健康状况，有无遗传性疾病、传染病等。;（一）全身体格检查

（二）腹部检查

（三）盆腔检查

（四）心理社会状况

;1.基本要求

（1）关心体贴，语言亲切，动作轻柔；环境整洁；保护隐私；男性护士妇检时应有女医护人员在场。

（2）除尿失禁病人外，检查前嘱咐???人排空膀胱。

（3）避免交叉感染，垫单、无菌手套和检查器械等，应一人一换，一次性使用。

（4）一般取膀胱截石位，尿瘘病人有时取膝胸卧位。危重病人可在病床上检查。

（5）应避免于经期做盆腔检查。但若为阴道异常流血则必须检查。检查前消毒外阴，以防发生感染。;（5）避免月经期做妇检。若为异常出血须检查者，应先消毒外阴，使用无菌用物。

（6）无性生活者禁做阴道窥器、双合诊及三合诊检查，一般行直肠-腹部诊。若确有检查必要时，应先征得病人及其家属同意后，方可行阴道窥器或双合诊检查。

（7）若妇检不满意，可行B超检查，必要时可在麻醉下行盆腔检查。;2.用物

无菌手套、阴道窥器、宫颈刮板或宫颈刷、玻片、棉拭子、消毒液、石蜡油或肥皂水、生理盐水等。;3.检查方法及步骤

（1）外阴部检查

观察：外阴发育、阴毛多少和分布，有无畸形、水肿、炎症、溃疡、赘生物或肿块，注意皮肤和黏膜色泽或色素减退及质地变化，有无增生、变薄或萎缩。;（2）阴道窥器检查;（3）双合诊检查：

查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织以及盆腔内壁情况。;（4）三合诊检查：对双合诊检查不足的重要补充，特别是扪诊肿瘤与盆壁间的关系。;（5）直肠-腹部诊

;4.盆腔检查记录

一般按盆腔解剖部位的先后顺序记录。

（1）外阴：发育及婚产类型。

（2）阴道：是否通畅，黏膜颜色，分泌物量、色、性状、气味。

（3）子宫颈：颜色，有无糜烂、赘生物、举痛等。

（4）子宫：位置、大小、质地、活动度、有无压痛。

（5）附件：了解双侧情况，是否组织增厚，有无肿块，活动度等。;1.患者对健康问题及医院环境的感知

2.应激水平和应激能力

3.患者的精神心理状态

4.人格类型

;妇科疾病护理计划制定;1.常见的护理诊断：

舒适度改变、疼痛、焦虑、自卑、自尊紊乱、预感性悲哀、恐惧、知识不足、皮肤完整性受损、活动无耐力、有传播感染的危险、组织灌注不足等。

2.确认护理诊断的优先顺序：

按照其重要性和紧迫性排序，一般将急需医护合作解决的护理诊断放在首位。

如阴道流血所致的休克，首要护理诊断是组织灌注不足。另根据患者个人生理、病理、心理、社会等因素全面评估患者，做出个性化的护理诊断。

并根据这些护理诊断的轻重缓急制订护理计划、提出护理目标、实施护理措施、评价护理效果。;常用的护理目标：

患者能够叙述如子宫切除的必要性并积极配合手术前的准备；

患者能够列举应对如化疗药物副反应的措施；

患者住院期间不发生院内交叉感染；

患者在手术前焦虑程度减轻或缓解；

患者夜间可睡眠7h等。