原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
第七章
异常分娩产妇的护理
掌握：子宫收缩乏力的护理评估、护理诊断和护理措施。
理解：熟悉子宫收缩过强、骨产道异、胎位异和巨
知识目标大胎儿的护理评估、护理诊断和护理措施。
学习技能目标能判断引起异常分娩的因素，并提出相应
目标的护理措施。
思政
培养良好的职业道德，增强人文关怀的职业素养;具有
目标较强的临床思维能力和评判性思维能力，敬畏生命，
关爱孕产妇。
Ø影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿和产妇
的精神心理因素，这些因素在分娩过程中相互影响。
Ø任何一个或多个因素异常，或者四个因素之间不
能相互适应，而使分娩程受阻，称异常分娩
（abnormallabor），俗称难产（dystocia）。
Ø顺产和难产在一定条件下可相互转化，应正确处
理，保证母儿安全。
第1节产力异常产妇的护理
案例导入：
+
李女士，35岁，GP，因妊娠9月,阵发性腹
10
痛3小时入院。腹部检查：尺测子宫长度33cm，头
先露，胎心率146次/分钟，宫缩40秒/3～4分钟。
-2
阴道检查：宫口扩张3cm，头先露S。8小时后检
查，宫缩30秒/5～6分钟，强度弱；宫口扩张6cm
-1
，头先露S。该产妇的子宫收缩和产程进展正常
吗？
【概述】
子宫收缩力是主要产力，贯穿于分娩全过程，
促使宫颈扩张、胎先露下降和胎儿娩出。分娩过程
中，子宫收缩的节律性、对称性、极性不正常或者
频率、强度发生改变，称子宫收缩力异常，简称产
力异常（abnormaluterineaction）。
包括子宫收缩乏力（简称宫缩乏力）和子宫收
缩过强（简称宫缩过强）两类，每类又分为协调性
和不协调性子宫收缩。
产力异常的分类
原发性
协调性（低张性）
继发性
宫缩乏力
不协调性（高张性）
强直性子宫收缩（病理缩
不协调性复环）-（产道有梗阻）
宫缩过强子宫痉挛性狭窄环
协调性-急产（产道无梗阻）
一、子宫收缩乏力
子宫收缩乏力（uterineinertia）依据出现时
期不同分为两类：
①原发性子宫收缩乏力：产程开始即出现子宫收
缩乏力，常表现为潜伏期延长。
②继发性子宫收缩乏力：产程开始子宫收缩正常，
在产程进展到某一阶段后宫缩减弱，常表现为活
跃期或第二产程延长，多见于头盆不称和胎位异
常。
【护理评估】
（一）健康史
1．头盆不称或胎位异常胎先露下降受阻，是继发性子宫
收缩乏力最常见的原因。
2．精神因素精神紧张和恐惧使大脑皮质功能紊乱，初产
妇多见。
3．子宫因素子宫肌纤维度伸展（如双胎、巨大胎儿、
羊水过多）、子宫肌瘤、多产、子宫发育不良和畸形等。
4．内分泌失调临产后产妇体内雌激素、催产素、前列腺
素的合成与释放减少，孕激素下降缓慢。
5．药物影响
文档评论（0）