妇产科护理学第九章 异常产褥产妇的护理.pptxVIP

;知识目标

了解：产褥感染、晚期产后出血、产褥期抑郁症的病因。

熟悉：产褥感染、晚期产后出血、产褥期抑郁症产妇的护理评估、治疗原则和主要的辅助检查方法。

掌握：产褥感染、晚期产后出血、产褥期抑郁症产妇的概念和护理措施。

技能目标

学会产褥感染和晚期产后出血产妇的会阴护理、伤口护理，正确执行严格的无菌操作、止血和抗感染治疗。

思政目标

重视对产褥期疾病产妇的心理护理及人文关怀；深入思考生命之意义。

;;;疾病概述;膜早破、产程延长、产后出血、产科手术

慢性疾病、贫血、营养不良、体质弱;内源性感染

外源性感染

;需氧菌

链球菌：以β-溶血性链球菌致病性最强，可以产生外毒素与溶组织酶，使病变迅速扩散。

杆菌：以大肠杆菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌为多见。

葡萄球菌：主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

;厌氧菌

球菌：革兰氏阳性球菌，存在千正常阴道中。

杆菌：常见有脆弱类杆菌。

梭状芽孢杆菌：以产气荚膜梭菌为主，产生外毒素引起炎症。

;健康史

产褥感染的诱发因素，健康史、感染病史。

产妇本次妊娠及分娩方式、有无胎膜早破，软产道的损伤及产前、产后出血病史。

;身体状况

急性外阴、阴道、宫颈炎

局部红肿、疼痛、伤口裂开、脓性分泌物增多。

阴道损伤感染为阴道黏膜充血、溃疡及脓性分泌物增多。

宫颈损伤感染为宫颈充血，感染灶向深部扩展达宫旁组织，严重者可引起盆腔结缔组织炎症。;身体状况

急性子宫内膜炎及子宫肌炎

一般在产后3~4日发病。

表现为子宫内膜充血坏死，恶露增多，脓性，有臭味。

宫底部有压痛，伴寒战、体温升高、头痛、自细胞增多等全身感染症状。;身体状况

急性盆腔结缔组织炎及急性输卵管炎

寒战、高热、下腹疼痛或压痛明显、输卵管增粗、可摸到形状不规则的压痛包块。

严重者累及整个盆腔，导致粘连形成“冰冻骨盆”(frozenpelvis)。;身体状况

急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

症状：高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后重、排尿困难。

体征：下腹部有压痛、反跳痛。;心理-社会状况

产妇由此出现焦虑情??。

不能照顾新生儿而感到内疚。;体温过高：与生殖道创面及全身感染和产后机体抵抗力下降有关。

舒适感改变：与产褥感染及伤口炎性刺激有关。

焦虑：与担心疾病愈后状况有关。

知识缺乏：缺乏产褥期相关应对处理知识。

疼痛：与产褥感染有关。

母乳喂养中断：与产褥感染治疗有关。;一般护理

休息：舒适的休息环境，促进产妇舒适，保证充足的休息睡眠。指导并协助产妇采取半卧位或抬高床头，以利千炎症局限和恶露排出。

保持良好的卫生习惯：禁止盆浴和性生活，每天应用温水擦浴，勤换内衣内裤，保持会阴清洁干燥。

饮食护理：为产妇提供高热量、高蛋臼、高维生素、易消化的食物，多饮水，必要时可经静脉补充液体。

;专科护理

会阴伤口护理

便后用1:5000高猛酸钾溶液或1:2000苯扎澳按溶液冲洗或擦洗外阴。检查缝合伤口，会阴切口的对侧卧位（健侧卧位）。

50％硫酸镁进行湿热敷，以利于消肿。会阴伤口千产后3~5日拆线，如伤口感染化脓应提前拆线引流或扩创处理。

应用抗生素

母乳喂养的护理

;症状护理

监测生命体征。

监测恶露的性质、量、气味，以及会阴伤口肿胀情况、子宫收缩情况、下腹疼痛程度。发现问题及时报告医生并积极协助医生处理。

严格无菌操作，勤洗手，遵医嘱正确使用有效抗生素预防感染。;心理护理

向产妇及其家属讲解产褥感染的发生、发展、治疗及预后情况。对暂时停止哺乳的产妇及其家属解释其原因，并告知病情控制后可以继续哺乳，以消除产妇的思想顾虑，鼓励其家属及亲朋好友给予新生儿良好的照顾及支持，消除产妇的焦虑、紧张情绪。;指导产妇注意休息。

讲解产褥感染发病原因及疾病发展过程；产褥期禁止性生活；指导产妇保持会阴干燥、清洁，勤换内衣裤，及时更换会阴垫。

指导产妇正确母乳喂养，保持乳腺管通畅；遵医嘱正确使用抗生素，出院后按医嘱定期复查。;;疾病概述;病因;病因;护理评估;护理评估;护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;健康教育;;本章小结;