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第九章异常产褥产妇的护理
新形态一体化系列教材
【教学目标】
p知识目标
了解：产褥感染、晚期产后出血、产褥期抑郁症的病因。
熟悉：产褥感染、晚期产后出血、产褥期抑郁症产妇的护理评估、治疗原则
和主要的辅助检查方法。
掌握：产褥感染、晚期产后出血、产褥期抑郁症产妇的概念和护理措施。
p技能目标
学会产褥感染和晚期产后出血产妇的会阴护理、伤口护理，正确执行严格的
无菌操作、止血和抗感染治疗。
p思政目标
重视对产褥期疾病产妇的心理护理及人文关怀；深入思考生命之意义。
教学内容
1.产褥感染产妇的护理
2.产褥期抑郁症妇女的护理
3.本章小结
教学内容
1.产褥感染产妇的护理
2.产褥期抑郁症妇女的护理
3.本章小结
疾病概述
p产褥感染(puerperalinfection)
指分娩及产褥期生殖道受内外病原体的侵袭，引起局部和全身的炎
性变化。其发病率约为6%，是导致产妇死亡的重要原因。
p产褥病率(puerperalmorbidity)
指分娩24h后的10日内，用口表每日间隔4h测量体温1次，连续4
次，有2次体温达到或超过38°C。
诱发因素
机体免疫力
防御能力↓
细菌毒力细菌数量
膜早破、产程延长、产后出血、产科手术
慢性疾病、贫血、营养不良、体质弱
病原体
p内源性感染
防御能力↓非条件致病菌
p外源性感染
致病菌入侵机体
病原体
p需氧菌
•链球菌：以β-溶血性链球菌致病性最强，可以产
生外毒素与溶组织酶，使病变迅速扩散。
•杆菌：以大肠杆菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌为
多见。
•葡萄球菌：主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡
萄球菌。
病原体
p厌氧菌
•球菌：革兰氏阳性球菌，存在千正常阴道中。
•杆菌：常见有脆弱类杆菌。
•梭状芽孢杆菌：以产气荚膜梭菌为主，产生外毒
素引起炎症。
护理评估
p健康史
•产褥感染的诱发因素，健康史、感染病史。
•产妇本次妊娠及分娩方式、有无胎膜早破，软产
道的损伤及产前、产后出血病史。
护理评估
p身体状况
•急性外阴、阴道、宫颈炎
ü局部红肿、疼痛、伤口裂开、脓性分泌物增多。
ü阴道损伤感染为阴道黏膜充血、溃疡及脓性分泌物增
多。
ü宫颈损伤感染为宫颈充血，感染灶向深部扩展达宫旁组
织，严重者可引起盆腔结缔组织炎症。
护理评估
p身体状况
•急性子宫内膜炎及子宫肌炎
ü一般在产后3~4日发病。
ü表现为子宫内膜
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