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妇产科护理学

第八章

分娩期并发症产妇的护理

掌握:胎膜早破、子宫破裂、产后出血、羊水栓塞等概念。

熟悉:胎膜早破、子宫破裂、产后出血、羊水栓塞产妇的

知识目标护理评估、护理措施。

了解:子宫破裂、羊水栓塞的预防。

学习技能目标能够独立对分娩期并发症的产妇进行整

目标体护理;能够协助医生做好相应的配合和

检查。

思政

树立终身学习的理念，培养良好的职业道德，

目标

增强责任意识与团队合作精神;具有较强的实践

能力、临床思维能力和评判性思维能力。

第一节胎膜早破的护理

案例导入：

某初产妇，30岁，孕37周，早晨突感道流液入院，自诉在

咳嗽时道液体流出增多，检查道液pH≥6.5，以胎膜早破

收治入院，入院时护理人员给予其平卧位，抬高臀部，完善相

关检查后再行进一步处理。

思考：

该产妇出现了什么状况?护理人员应如何对其进行护理?

第一节胎膜早破的护理

一、疾病概述

胎膜于临产前自发性破裂称为胎膜早破（Prematureruptureof

membranes，PROM）

影响：早产、脐带脱垂发生几率增加，围生儿死亡率、宫内感染

率升高。

二、护理评估

（一）健康史

(1)机械性刺激

(2)生殖道感染

(3)宫颈内口松弛

(4)营养因素

(5)羊膜腔内压力升高

(6)胎先露与骨盆人口衔接不良

（二）身体状况

1．症状

孕妇突感道有液体流出，在咳嗽、打喷嚏、

2．体征肛广检查或道检查时，触不到前羊膜囊，

负重等腹压增加时，道流液加重。询问孕妇在流

上推胎儿先露部，可见道流液增多。孕妇行道窥

液中是否有乳白色块状的胎脂。

器(又称窥器)检查，可见宫口有液体流出，或道后

穹隆积聚有混胎脂或胎粪的液体。

（三）心理社会状况

孕妇见阴道有液体流出，常出现不安与焦虑，担心影响自

身和胎儿的健康，若阴道流液持续不止，有些孕妇会不断

设想胎膜早破带来的不良后果，产生恐惧心理。

（四）辅助检查

1．道流液酸碱度检查正常道排液呈酸性，羊水则呈碱

性，pH为7.0～7.5。用石蕊试纸或硝嗪试纸测试道液，pH

＞6.5时视为阳性，提示胎膜早破。

2．道流液涂片检查道液置于载玻片上，干燥后镜检可

见羊齿状结晶、胎儿脱落上皮细胞、毳毛等，均判断该液体

为羊水。

3.羊膜镜检查若在羊膜镜下，见不到前羊膜囊，则提示胎膜

早破。

三、护理诊断

(1)有感染的危险:与胎膜破裂后病原体经生殖道黏膜上行

感染有关。

(2)有胎儿气体交换受损的危险:与胎膜早破有关，羊水流

出易致脐带脱垂或诱发早产，容易导致胎儿宫内窘迫有

关。

(3)恐惧:与母亲担忧自身及胎儿或新生儿的安危有关。

(4)潜在并发症:早产、脐带脱垂和胎盘早剥。

四、护理措施

（一）一般护理

1.住院待产，嘱孕妇绝对卧床休息，抬高臀部，侧卧

3.指导孕妇注意个人卫生，保持外阴清洁，每日擦洗

2.鼓励孕妇摄入足够的营养，提供高蛋白、高热量、

会2次，勤换会阴垫，预防感染。

为宜，尽量减少阴道检查及肛门检查。

清淡、易消化的饮食，以增强孕妇的抵抗力，多进

食蔬菜和水果，补充足够的维生素并预防