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2026年胸外科护理工作计划范文（2篇）

第一篇

2026年胸外科护理工作将紧密围绕“精准化围术期管理、全周期康复支持、专科能力提质增效”三大核心目标，以降低术后并发症发生率、提升患者康复质量、强化护士专科素养为重点方向，结合科室年度医疗目标与患者需求，制定以下具体计划：

一、围术期护理精细化管理优化

1.术前评估体系升级（1-3月）

针对胸外科手术患者（肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等），重点完善“三维风险评估模型”：生理状态（肺功能、营养指标、凝血功能）、心理状态（焦虑抑郁量表评估）、社会支持（家庭照护能力、经济状况）。由责任护士联合主管医生、临床营养师、心理治疗师完成多维度评估，建立“一人一档”动态评估表，其中生理指标需在术前3天内完成复查（如FEV1、血气分析），心理评估采用PHQ-9+GAD-7量表，社会支持评估纳入护理查房重点内容。目标：术前风险评估覆盖率100%，高风险患者（如重度营养不良、中重度焦虑）识别率提升至95%以上，为个体化护理方案制定提供依据。

2.术中-术后衔接流程再造（4-6月）

针对胸外科手术创伤大、术后监护要求高的特点，优化“手术室-病房”交接流程：①设计标准化交接清单（含术中出血量、补液量、特殊用药、引流管位置/类型、皮肤状况），采用“双人核对+电子系统同步”模式，确保信息无遗漏；②术后30分钟内完成生命体征（HR、SpO2、CVP）、疼痛评分（NRS0-10分）、引流液性状（颜色、量、是否浑浊）的动态监测，每小时记录1次直至平稳；③对胸腔镜手术患者（约占70%），重点关注单肺通气后肺复张情况，由高年资护士（工作5年以上）负责评估，若出现呼吸频率＞30次/分或SpO2＜92%，10分钟内启动快速反应团队（RRT）。目标：交接信息错误率降至0，术后24小时内并发症（肺不张、出血、感染）预警及时率提升至98%。

3.疼痛管理精准化（全年）

推行“阶梯式疼痛干预方案”：轻度疼痛（NRS1-3分）采用耳穴压豆+呼吸放松训练（每日2次，每次15分钟）；中度疼痛（4-6分）联合非甾体类抗炎药（如帕瑞昔布）+经皮电刺激（TENS）；重度疼痛（7-10分）使用阿片类药物（如芬太尼）+患者自控镇痛（PCA）。每月组织疼痛管理案例讨论（选取3-5例复杂病例），分析镇痛方案效果及不良反应（如恶心、便秘），调整用药剂量或给药方式。目标：术后48小时内疼痛评分≤3分的患者占比从82%提升至90%，阿片类药物相关不良反应发生率控制在5%以内。

二、康复护理全周期支持强化

1.早期康复干预（1-12月）

术后6小时（生命体征平稳后）即启动“床上康复套餐”：①呼吸训练：腹式呼吸（5组/日，10次/组）+吹气球训练（3组/日，5-8次/组）；②肢体活动：双下肢气压治疗（每日2次，每次30分钟）+踝泵运动（每小时10次）；③营养支持：术后8小时开始清流质饮食（如米汤、藕粉），术后24小时过渡至高蛋白半流质（如鱼泥粥、豆腐羹），由营养护士每日评估摄入情况（记录24小时饮食量），不足目标量70%时联系营养科调整方案。术后48小时（拔管后）开展“离床康复计划”：首次坐起时间控制在5-10分钟，逐步增加至每日3次、每次30分钟；术后72小时在护士陪同下室内行走（5-10米/次），每日2-3次。目标：术后72小时内早期康复参与率100%，术后1周肺功能（FEV1）恢复率较2025年提升15%。

2.出院后延续护理（7-12月）

建立“1+2+3”随访模式（1次出院前宣教、2次电话随访、3次门诊复查）：①出院前由责任护士发放《胸外科康复手册》（含呼吸锻炼视频二维码、用药提醒表、异常症状识别清单），并通过情景模拟（如演示如何处理引流管口渗液）确保患者/家属掌握关键技能；②出院后第3天、第10天进行电话随访，重点询问疼痛控制、饮食摄入、活动耐力及心理状态（如是否出现失眠、情绪低落），记录问题并反馈至主管医生；③术后1月、3月、6月门诊复查时，由专科护士进行康复评估（包括6分钟步行试验、生活质量量表SF-36评分），针对进展缓慢患者（如6分钟步行距离＜300米）制定个性化康复方案（如增加抗阻训练、心理疏导）。目标：出院后3个月内随访覆盖率100%，患者康复疑问解决及时率95%以上，再入院率（非肿瘤复发）从12%降至8%。

三、护理团队专科能力提升

1.分层培训体系构建（1-6月）

根据护士层级（N1：0-3年；N2：4-6年；N3：7年以上）制定差异化培训计划：

-N1层：重点强化基础操作（如胸腔闭式引流管护理、血气分析标本采集）及风险识别（如张力性气胸的早期表现），每月安排2次操作考核（由N3层护士带教），每季度完成1例危重症患者护理案例分析；

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