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消化内科试题及参考答案

1.单选题：关于胃食管反流病（GERD）的临床表现，下列哪项不正确

A.烧心和反酸是最常见症状

B.可出现吞咽困难

C.胸痛可为唯一症状

D.夜间发作时可导致呛咳、哮喘

E.不会引起慢性咽炎

答案：E

解析：GERD患者因反流物刺激咽喉部可引起慢性咽炎、喉炎、声音嘶哑等食管外症状，故E选项错误。

2.单选题：诊断GERD最准确的方法是

A.胃镜检查

B.24小时食管pH监测

C.食管测压

D.质子泵抑制剂（PPI）试验

E.食管钡餐造影

答案：B

解析：24小时食管pH监测可直接测量食管内pH值变化，是诊断GERD的金标准，能明确反流的频率、持续时间及症状与反流的关系。

3.单选题：Barrett食管的主要并发症是

A.食管狭窄

B.食管穿孔

C.食管腺癌

D.上消化道出血

E.反流性食管炎

答案：C

解析：Barrett食管是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代，其最大风险是发展为食管腺癌，发生率较正常人高30-50倍。

4.单选题：关于消化性溃疡的发病机制，下列哪项说法不正确

A.幽门螺杆菌感染是主要病因

B.胃酸和胃蛋白酶是溃疡形成的最终因素

C.非甾体抗炎药（NSAIDs）通过抑制前列腺素合成导致溃疡

D.吸烟可抑制胰腺分泌碳酸氢盐，促进溃疡形成

E.精神紧张是消化性溃疡的独立危险因素

答案：E

解析：精神因素可能通过影响神经内分泌系统调节胃酸分泌，但目前认为并非消化性溃疡的独立危险因素，而是通过其他因素起协同作用。

5.单选题：十二指肠溃疡的典型临床表现是

A.餐后半小时出现上腹痛，持续1-2小时缓解

B.空腹及夜间上腹痛，进食后缓解

C.持续性上腹痛伴消瘦

D.上腹痛伴黑便

E.上腹痛伴反酸、烧心

答案：B

解析：十二指肠溃疡疼痛多在空腹或夜间发生，进食后可缓解，具有疼痛-进食-缓解的规律；胃溃疡则多为餐后痛，表现为进食-疼痛-缓解。

6.单选题：消化性溃疡最常见的并发症是

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.瘘管形成

答案：A

解析：消化性溃疡并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中出血是最常见的并发症，发生率约15%-25%，穿孔发生率约5%，幽门梗阻约2%-4%，胃溃疡癌变率约1%。

7.单选题：关于幽门螺杆菌（Hp）感染的诊断，下列哪项是侵入性检查

A.13C或14C尿素呼气试验

B.胃镜下快速尿素酶试验

C.血清Hp抗体检测

D.粪便Hp抗原检测

E.聚合酶链反应（PCR）检测

答案：B

解析：胃镜下快速尿素酶试验需通过胃镜获取胃黏膜组织，属于侵入性检查；其余选项均为非侵入性检查方法。

8.单选题：根除幽门螺杆菌的四联疗法通常包括

A.PPI+阿莫西林+克拉霉素+铋剂

B.PPI+阿莫西林+甲硝唑+铋剂

C.PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂

D.H2受体拮抗剂+阿莫西林+克拉霉素+铋剂

E.PPI+阿莫西林+左氧氟沙星+铋剂

答案：A

解析：目前推荐的四联疗法为PPI+两种抗生素+铋剂，疗程10-14天。首选抗生素组合为阿莫西林+克拉霉素，若青霉素过敏可选用甲硝唑或克拉霉素+呋喃唑酮等。

9.单选题：下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现

A.乏力、食欲减退

B.肝脏轻度肿大

C.蜘蛛痣和肝掌

D.腹水

E.肝功能轻度异常

答案：D

解析：腹水是肝硬化失代偿期的典型表现，提示门静脉高压和肝功能减退已进入晚期阶段。代偿期肝硬化可无明显症状或仅有轻度非特异性表现。

10.单选题：肝硬化门脉高压症的三大临床表现是

A.脾大、腹水、肝性脑病

B.脾大、腹水、食管胃底静脉曲张

C.腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张

D.黄疸、腹水、食管胃底静脉曲张

E.脾大、黄疸、腹水

答案：B

解析：肝硬化门脉高压症的三大主征是脾大、腹水和侧支循环建立与开放，其中食管胃底静脉曲张是侧支循环中最具临床意义的表现，易并发上消化道大出血。

11.单选题：肝硬化腹水形成的主要机制不包括

A.门静脉压力升高

B.血浆胶体渗透压降低

C.淋巴液生成过多

D.抗利尿激素分泌减少

E.有效循环血容量不足

答案：D

解析：肝硬化腹水形成的机制包括门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、继发性醛固酮增多和抗利尿激素分泌增加导致水钠潴留，以及有效循环血容量不足激活肾素-血管紧张素系统等。

12.单选题：治疗肝硬化腹水时，下列哪项措施是错误的

A.限制钠水摄入

B.应用利尿剂

C.放腹水同时补充白蛋白

D.单纯大量放腹水治疗顽固性腹水

E.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

答案：D

解析：单纯大量放腹水可导致有效循环血容量减少、电解质紊乱和肝性脑病等并发症，每次放腹水不宜超过300