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2025年医院感染预防与控制试题(含答案)
1.某综合医院骨科病房接收一名开放性骨折患者，入院后行清创内固定术。术后第3天，患者手术切口出现红肿、渗液，体温38.5℃。请问：
（1）该患者可能发生哪种类型的医院感染？判断依据是什么？
答案：可能发生手术部位感染（SSI）中的深部切口感染或器官/腔隙感染。依据：术后30天内发生，切口红肿渗液，伴发热，符合SSI临床表现。
（2）为明确诊断，需进行哪些实验室检查？
答案：①切口分泌物细菌培养+药敏试验；②血常规（白细胞计数及中性粒细胞比例）；③CRP、PCT等炎症指标检测；④必要时超声或CT检查排除深部脓肿。
（3）针对该患者，应采取哪些感染控制措施？
答案：①对切口分泌物进行接触隔离；②严格执行手卫生；③根据药敏结果调整抗菌药物；④加强切口护理，定期换药（使用无菌技术）；⑤对手术器械、环境表面进行追溯性采样检测；⑥监测同病房其他患者是否出现类似症状。
2.某ICU收治一名多重耐药菌（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌，CRE）感染患者，床旁备有手卫生设施和个人防护用品。请问：
（1）医护人员进入该患者房间时，应采取哪些防护措施？
答案：①穿隔离衣；②戴医用防护口罩（N95）；③戴护目镜或防护面屏；④戴手套（接触患者或周围环境前）；⑤鞋套（若有大量体液暴露风险时）。
（2）该患者使用后的医疗器械（如听诊器、血压计）应如何处理？
答案：①专用医疗器械，固定于患者床旁；②使用后立即用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭消毒；③血压计袖带若被污染，应使用一次性袖带或用后送供应室灭菌处理。
（3）若护士在吸痰操作中不慎被患者痰液污染的针头刺伤，应如何处理？
答案：①立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液（禁止吸吮）；②用肥皂水和流动水冲洗伤口；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口；④报告医院感染管理科，填写职业暴露登记表；⑤检测患者CRE及HBV、HCV、HIV等感染指标；⑥根据暴露源情况，必要时进行预防性用药（如CRE暴露无特效药，重点监测感染征象）。
3.某医院新生儿科发生3例新生儿败血症，均为出生后5天内发病，血培养均检出表皮葡萄球菌。请问：
（1）该事件是否构成医院感染暴发？判断依据是什么？
答案：构成疑似暴发。依据：短时间内（同一时间段）同一科室发生3例同种同源（表皮葡萄球菌）感染病例，符合医院感染暴发定义。
（2）为确定感染源和传播途径，需开展哪些调查？
答案：①病例对照研究：比较病例组与对照组的暴露因素（如医护人员手卫生、医疗器械使用、环境接触等）；②环境采样：对暖箱、听诊器、奶瓶、医护人员手等进行细菌培养；③分子生物学检测：对分离菌株进行同源性分析（如PFGE、MLST）；④查阅医疗操作记录（如静脉穿刺、吸痰等）。
（3）针对该暴发事件，应采取哪些控制措施？
答案：①立即隔离患者，暂停接收新患者；②加强手卫生监测与培训，提高依从性；③对所有新生儿使用的医疗器械进行彻底清洁消毒或灭菌；④对暖箱内外表面、床单位等使用含氯消毒剂擦拭消毒（每日2次）；⑤对医护人员进行鼻咽拭子采样筛查；⑥开展全员感控知识再培训，强化无菌操作意识；⑦必要时调整抗菌药物使用方案，避免滥用。
4.某内镜中心拟开展胃镜检查，护士在清洗消毒内镜时，发现某条胃镜的活检孔道有残留血迹。请问：
（1）胃镜清洗消毒的正确流程是什么？
答案：①预处理：用湿纱布擦去外表面黏液，抽吸活检孔道，用清水冲洗；②酶洗：将内镜全浸泡于多酶洗液中，连接灌流器冲洗孔道，浸泡时间≥5分钟；③清洗：手工刷洗活检孔道（使用专用毛刷），超声清洗2-5分钟，流动水冲洗所有孔道及外表面；④消毒：将内镜全浸泡于2%碱性戊二醛中，连接灌流器，确保孔道充满消毒液，消毒时间≥10分钟（高水平消毒）；⑤终末漂洗：用无菌水冲洗所有孔道及外表面，去除残留消毒剂；⑥干燥：用75%乙醇冲洗孔道，压缩空气吹干；⑦储存：悬挂于专用储存柜，保持通风干燥。
（2）若消毒后的胃镜生物监测不合格（培养出铜绿假单胞菌），应如何处理？
答案：①立即停止使用该内镜，重新进行清洗消毒；②追溯最近使用该内镜的患者，通知其进行随访；③检查清洗消毒流程是否存在漏洞（如酶洗时间不足、消毒剂浓度不够、漂洗不彻底等）；④更换消毒剂，检测浓度及有效期；⑤对清洗消毒设备（如灌流器、超声清洗机）进行维护和监测；⑥重新进行生物监测，合格后方可使用。
（3）简述软式内镜消毒效果的监测要求。
答案：①每季度进行生物监测（采用嗜热脂肪杆菌芽胞或枯草杆菌黑色变种芽胞），合格率100%；②每批次消毒剂使用前监测浓度；③每日使用前检查内镜是否完好，有无残留水分；④每月对消毒后的内镜进行采样监测（如ATP检测、蛋白残留检测）。
5.某医院手术室拟进行一台关节置换手术，患者为类风湿关节炎长期服用激素。请问：
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