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紧密型医共体建设工作总院绩效考核细则

一、医疗服务能力

1.门诊服务质量

-门诊人次增长情况：对比医共体建设前后门诊人次，设定合理的增长目标。若较上一年度门诊人次增长达到10%及以上，得10分；增长5%-10%，得6分；增长低于5%，得3分；出现负增长，不得分。

-门诊患者满意度：通过问卷调查、电话回访等方式收集门诊患者满意度。满意度达到90%及以上，得10分；80%-90%，得6分；70%-80%，得3分；低于70%，不得分。

-门诊诊断符合率：随机抽取门诊病历进行检查，计算门诊诊断与最终诊断的符合情况。符合率达到95%及以上，得10分；90%-95%，得6分；85%-90%，得3分；低于85%，不得分。

2.住院服务质量

-住院床位使用率：统计住院床位的实际使用情况，计算床位使用率。床位使用率达到90%及以上，得10分；80%-90%，得6分；70%-80%，得3分；低于70%，不得分。

-住院患者满意度：采用与门诊患者满意度相同的调查方式。满意度达到90%及以上，得10分；80%-90%，得6分；70%-80%，得3分；低于70%，不得分。

-平均住院日：统计患者的平均住院天数，与上一年度进行对比。若平均住院日较上一年度缩短1天及以上，得10分；缩短0.5-1天，得6分；缩短不足0.5天，得3分；未缩短或延长，不得分。

3.手术服务能力

-手术例数增长情况：对比医共体建设前后手术例数。若较上一年度手术例数增长达到15%及以上，得10分；增长10%-15%，得6分；增长5%-10%，得3分；增长低于5%或负增长，不得分。

-三四级手术占比：统计三四级手术在总手术例数中的占比。占比达到30%及以上，得10分；20%-30%，得6分；10%-20%，得3分；低于10%，不得分。

-手术患者并发症发生率：统计手术患者中出现并发症的比例。并发症发生率低于1%，得10分；1%-2%，得6分；2%-3%，得3分；高于3%，不得分。

二、医疗质量管理

1.医疗核心制度执行情况

-首诊负责制度：通过病历检查、现场询问等方式检查首诊负责制度的执行情况。若未发现违反首诊负责制度的情况，得10分；发现1-2例，得6分；发现3-4例，得3分；发现5例及以上，不得分。

-三级查房制度：检查查房记录，查看是否按照规定进行三级查房。查房制度执行率达到95%及以上，得10分；90%-95%，得6分；85%-90%，得3分；低于85%，不得分。

-疑难病例讨论制度：统计疑难病例讨论的次数和质量。讨论次数达到规定要求且讨论记录完整、分析合理，得10分；讨论次数基本达到要求但记录或分析存在一定问题，得6分；讨论次数未达到要求或记录、分析存在严重问题，得3分；未开展疑难病例讨论，不得分。

-会诊制度：检查会诊申请单和会诊记录，查看会诊是否及时、规范。会诊制度执行率达到90%及以上，得10分；80%-90%，得6分；70%-80%，得3分；低于70%，不得分。

-术前讨论制度：对手术病例进行检查，查看术前讨论是否充分。术前讨论制度执行率达到95%及以上，得10分；90%-95%，得6分；85%-90%，得3分；低于85%，不得分。

2.病历质量

-甲级病历率：随机抽取病历进行评分，计算甲级病历的比例。甲级病历率达到90%及以上，得10分；85%-90%，得6分；80%-85%，得3分；低于80%，不得分。

-病历书写规范度：从病历的格式、内容完整性、准确性等方面进行评估。规范度达到90%及以上，得10分；80%-90%，得6分；70%-80%，得3分；低于70%，不得分。

3.医疗安全管理

-医疗事故发生率：统计医共体总院发生的医疗事故数量。若未发生医疗事故，得10分；发生1起轻微医疗事故，得6分；发生2起轻微医疗事故或1起一般医疗事故，得3分；发生重大医疗事故，不得分。

-医疗纠纷处理情况：检查医疗纠纷的处理流程和结果。纠纷处理及时、合理，患者满意度达到80%及以上，得10分；处理基本及时、合理，患者满意度70%-80%，得6分；处理存在一定问题，患者