医保年度工作总结范文(精选2篇).docxVIP

医保年度工作总结范文(精选2篇)

第一篇

在过去的医保年度里，我部门始终秉持着“保障人民健康，服务参保群众”的宗旨，紧紧围绕医保政策的贯彻落实、医保基金的安全管理以及医保服务的优化提升等核心工作，积极履行职责，努力克服各种困难和挑战，取得了一定的工作成效。现将本医保年度的工作情况总结如下：

一、医保政策宣传与落实

1.广泛开展政策宣传活动

为了让广大参保群众深入了解医保政策，我们制定了详细的宣传计划，通过多种渠道进行全方位、多层次的宣传。一方面，利用传统媒体，如报纸、电视台、广播等，发布医保政策解读文章和宣传视频，提高政策知晓率。全年共在本地主流报纸刊登医保政策宣传文章[X]篇，在电视台黄金时段播放医保政策宣传公益广告[X]次，在广播电台开设医保政策专题节目[X]期。

另一方面，积极拓展新媒体宣传渠道，通过官方网站、微信公众号、微博等平台，及时发布医保政策动态、办事指南、报销案例等信息，与参保群众进行互动交流。本医保年度，官方微信公众号共发布推文[X]条，阅读量累计达到[X]人次，微博发布信息[X]条，互动量[X]次。

此外，我们还组织了多场线下宣传活动，深入社区、农村、企业、学校等地，通过举办政策讲座、发放宣传资料、现场咨询解答等方式，面对面为群众讲解医保政策。全年共举办各类宣传活动[X]场次，发放宣传资料[X]万余份，现场解答群众咨询[X]余人次。

2.精准落实医保政策

严格按照国家和地方医保政策要求，确保各项医保待遇落实到位。在基本医疗保险方面，及时调整和完善报销政策，提高报销比例和报销限额，扩大医保报销范围。本医保年度，职工医保住院报销比例平均提高了[X]个百分点，居民医保住院报销比例平均提高了[X]个百分点，门诊慢性病病种增加了[X]种。

积极推进大病保险制度，加强与商业保险公司的合作，规范大病保险业务流程，提高大病保险保障水平。全年大病保险累计赔付[X]人次，赔付金额达到[X]万元，有效减轻了参保群众的大病医疗负担。

认真落实医疗救助政策，对特困人员、低保对象、建档立卡贫困人口等困难群体实施精准救助。通过降低救助门槛、提高救助标准、简化救助程序等措施，确保困难群众能够及时获得医疗救助。本医保年度，共实施医疗救助[X]人次，救助金额[X]万元。

二、医保基金管理

1.强化基金征缴管理

加强与税务、财政等部门的协作配合，建立健全医保基金征缴工作机制，确保医保基金应收尽收。通过加大政策宣传力度、优化征缴服务流程、加强欠费催缴等措施，提高参保单位和个人的缴费积极性。本医保年度，职工医保基金征缴收入达到[X]亿元，同比增长[X]%；居民医保基金征缴收入达到[X]亿元，同比增长[X]%。

开展医保基金征缴专项检查，对参保单位的缴费基数申报、人员参保情况等进行全面核查，严厉打击瞒报、漏报、少报缴费基数等违法行为。全年共检查参保单位[X]家，查出少报缴费基数[X]万元，追征医保基金[X]万元。

2.严格基金支出审核

建立健全医保基金支出审核机制，加强对定点医疗机构和定点零售药店的费用审核。制定了详细的审核标准和流程，采用人工审核与智能审核相结合的方式，对医疗费用进行严格把关。全年共审核医疗费用[X]万笔，审核金额[X]亿元，核减不合理费用[X]万元。

加强对医保基金支出的动态监测和分析，建立医保基金预警机制。定期对医保基金收支情况进行统计分析，及时发现基金运行中存在的问题和风险，并采取相应的措施加以解决。通过加强基金支出管理，确保了医保基金的安全稳定运行。

3.开展基金监督检查

加大对医保基金的监督检查力度，严厉打击欺诈骗保行为。制定了年度监督检查计划，组织开展了定点医疗机构、定点零售药店专项检查、飞行检查、交叉检查等多种形式的监督检查活动。全年共检查定点医药机构[X]家次，查出违规医药机构[X]家，追回医保基金[X]万元，行政处罚[X]万元，暂停医保服务协议[X]家，解除医保服务协议[X]家。

建立健全医保基金社会监督机制，畅通举报投诉渠道，鼓励社会各界参与医保基金监督。设立了专门的举报投诉电话和邮箱，对举报属实的给予奖励。本医保年度，共受理举报投诉案件[X]起，查实[X]起，奖励举报人[X]万元。

三、医保服务优化

1.推进医保信息化建设

加大医保信息化建设投入，升级改造医保信息系统，提高医保服务的智能化、便捷化水平。实现了医保业务网上办理、医保电子凭证推广应用、异地就医直接结算等多项功能。目前，医保业务网上办理率达到[X]%以上，医保电子凭证激活率达到[X]%以上，异地就医住院直接结算率达到[X]%以上。

建立健全医保信息安全保障体系，加强对医保信息系统的安全防护和数据管理，确保医保信息安全。制定了医保信息安全管理制度和应急预案，定期开展信息安全检查和演练，有效防范了医保信息泄露和网络安全事件的发生。

2