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葡萄膜炎病人的个案护理

一、病例介绍

患者，女性，32岁，因“双眼红痛伴视力下降3天”入院。患者3天前无明显诱因出现双眼红痛，伴畏光、流泪，视力逐渐下降，无头痛、恶心呕吐等症状。既往体健，无眼部手术史及外伤史，否认过敏史。入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。眼科检查：双眼视力0.3（矫正不提高），眼压正常，双眼结膜混合充血，角膜后沉着物（KP）（+++），房水闪辉（+++），瞳孔缩小，对光反射迟钝，晶状体透明，玻璃体轻度混浊，眼底未见明显异常。实验室检查：血常规、肝肾功能、风湿免疫指标均正常，眼部B超提示玻璃体轻度混浊。诊断为双眼急性前葡萄膜炎。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部症状：双眼红痛、畏光、流泪，视力下降，角膜后沉着物（KP）、房水闪辉提示炎症活动。

全身状况：患者无发热、关节疼痛等全身症状，生命体征平稳。

心理状态：患者因视力突然下降，担心预后，出现焦虑情绪。

（二）护理问题

疼痛：与眼部炎症刺激有关。

焦虑：与视力下降、担心疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏葡萄膜炎的相关知识及自我护理方法。

潜在并发症：如并发性白内障、继发性青光眼、黄斑水肿等。

三、护理措施

（一）疼痛护理

环境调整：保持病房安静、光线柔和，避免强光刺激，必要时使用遮光窗帘。

体位护理：指导患者采取舒适体位，避免低头、弯腰等动作，减少眼部充血。

药物护理：遵医嘱使用散瞳剂（如阿托品眼膏）、糖皮质激素滴眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液）及非甾体类抗炎药（如普拉洛芬滴眼液）。散瞳剂可缓解瞳孔痉挛，减轻疼痛；糖皮质激素可抑制炎症反应；非甾体类抗炎药可减轻炎症和疼痛。用药时注意观察药物不良反应，如阿托品可能引起口干、心率加快等，糖皮质激素可能导致眼压升高、白内障等。

疼痛评估：使用疼痛评分量表（如数字评分法）评估患者疼痛程度，根据评分调整护理措施。

（二）心理护理

沟通交流：主动与患者沟通，倾听其诉求，给予心理支持。向患者解释疾病的发生、发展及预后，减轻其焦虑情绪。

放松训练：指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，缓解紧张情绪。

家属支持：鼓励家属陪伴患者，给予情感支持，增强患者信心。

（三）知识宣教

疾病知识：向患者讲解葡萄膜炎的病因、临床表现、治疗方法及预后，使其了解疾病的特点和注意事项。

用药指导：详细告知患者药物的名称、用法、剂量、作用及不良反应，指导其正确使用眼药水，如滴药时避免瓶口接触眼部，滴药后按压泪囊区3-5分钟，防止药物全身吸收。

生活指导：指导患者注意眼部卫生，避免用手揉眼；避免熬夜、过度用眼，保证充足睡眠；饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒；适当运动，增强体质，预防感冒。

（四）并发症预防

密切观察：定期监测眼压、视力、眼底情况，观察有无并发性白内障、继发性青光眼、黄斑水肿等并发症的迹象。

用药管理：严格遵医嘱使用糖皮质激素，避免长期大量使用，防止眼压升高。定期复查肝肾功能，监测药物不良反应。

健康指导：告知患者定期复查的重要性，如出现视力突然下降、眼痛加剧、眼压升高等症状，及时就医。

四、护理效果评价

（一）疼痛缓解

患者入院后第2天，眼部疼痛明显减轻，疼痛评分由入院时的7分降至3分。

（二）焦虑缓解

通过心理护理和知识宣教，患者焦虑情绪明显缓解，能够积极配合治疗。

（三）知识掌握

患者能够正确描述葡萄膜炎的相关知识及自我护理方法，如正确使用眼药水、注意眼部卫生等。

（四）并发症预防

住院期间，患者未出现并发性白内障、继发性青光眼等并发症，眼压、视力稳定。

五、出院指导

（一）用药指导

继续遵医嘱使用眼药水，不可自行停药或增减剂量。

定期复查，根据病情调整用药方案。

（二）生活指导

注意眼部休息，避免长时间看手机、电脑等电子产品。

保持眼部清洁，避免用手揉眼，防止感染。

饮食清淡，多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果。

适当运动，增强体质，预防感冒，避免诱发葡萄膜炎复发。

（三）复查指导

出院后1周、2周、1个月、3个月复查，以后每3-6个月复查一次。

如出现视力下降、眼痛、眼红等症状，及时就医。

六、护理体会

葡萄膜炎是一种常见的眼部炎症性疾病，易反复发作，严重影响视力。通过对该患者的个案护理，我们体会到：

早期诊断和治疗：及时明确诊断，采取有效的治疗措施，可减轻炎症反应，保护视功能。

综合护理：包括疼痛护理、心理护理、知识宣教及并发症预防等，可提高患者的治疗依从性，促进康复。

长期随访：葡萄膜炎易复发，需长期随访，指导患者自我护理，预防并发症的发生。

总之，葡萄膜炎的护理需要医护人员与患者密切配合，通过科学的护理措施，提高患者的生活质量，保护视功能。