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神经内科考试题库及答案

1.脑出血最常见的病因是（）

A.脑动脉瘤

B.高血压合并细小动脉硬化

C.脑动静脉畸形

D.血液病

答案：B

解析：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见病因，约占全部脑出血的60%。脑动脉瘤和动静脉畸形是蛛网膜下腔出血的主要病因，血液病为少见病因。

2.脑梗死超早期溶栓治疗的时间窗一般为发病后（）

A.1小时内

B.3小时内

C.6小时内

D.12小时内

答案：B

解析：目前公认的脑梗死超早期溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶），但最新指南推荐rt-PA溶栓时间窗可延长至发病后4.5小时，最佳时间窗仍为3小时内。

3.癫痫持续状态是指（）

A.连续发作超过30分钟

B.24小时内发作超过3次

C.意识未恢复又频繁发作

D.A和C

答案：D

解析：癫痫持续状态定义为癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作而间歇期意识不能恢复超过30分钟。

4.帕金森病的典型临床表现不包括（）

A.静止性震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.意向性震颤

答案：D

解析：帕金森病的典型运动症状为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍。意向性震颤多见于小脑病变。

5.偏头痛的特点不包括（）

A.多为单侧搏动性头痛

B.常伴恶心、呕吐

C.神经系统检查多有阳性体征

D.可有视觉先兆

答案：C

解析：偏头痛为原发性头痛，神经系统检查通常无阳性体征。其特点包括单侧搏动性头痛、伴恶心呕吐、畏光畏声，部分患者有视觉先兆。

6.吉兰-巴雷综合征最特征性的脑脊液改变是（）

A.蛋白-细胞分离

B.白细胞升高

C.糖含量降低

D.氯化物降低

答案：A

解析：吉兰-巴雷综合征典型脑脊液改变为蛋白-细胞分离，即蛋白含量增高而细胞数正常，通常在发病后1-2周出现。

7.阿尔茨海默病的核心症状是（）

A.记忆障碍

B.失语

C.失用

D.视空间障碍

答案：A

解析：阿尔茨海默病以进行性认知功能障碍和行为损害为特征，核心症状为记忆障碍，尤其是近记忆力减退。

8.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特点不包括（）

A.症状持续时间通常24小时

B.不留神经功能缺损体征

C.常反复发作

D.头颅CT可见责任病灶

答案：D

解析：TIA是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状一般持续数分钟至数小时，最长不超过24小时，不留后遗症，影像学检查（CT/MRI）无新发梗死灶。

9.重症肌无力最常见的首发症状是（）

A.吞咽困难

B.四肢无力

C.眼睑下垂

D.呼吸困难

答案：C

解析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，最常见首发症状为眼外肌麻痹，表现为眼睑下垂、复视。

10.蛛网膜下腔出血最典型的临床表现是（）

A.偏瘫

B.剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性

C.意识障碍

D.癫痫发作

答案：B

解析：蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛（“一生中最剧烈的头痛”）、呕吐、脑膜刺激征阳性，可伴有短暂意识障碍。

11.脑栓塞最常见的栓子来源是（）

A.心源性

B.动脉粥样硬化斑块脱落

C.脂肪栓塞

D.空气栓塞

答案：A

解析：脑栓塞最常见的栓子来源是心源性，如心房颤动、风湿性心脏病、心肌梗死附壁血栓等。

12.帕金森病的治疗药物不包括（）

A.左旋多巴

B.苯海索

C.利血平

D.普拉克索

答案：C

解析：利血平可耗竭多巴胺能神经元递质，诱发或加重帕金森症状，为禁忌用药。治疗药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂（普拉克索）、抗胆碱能药（苯海索）等。

13.癫痫失神发作的首选治疗药物是（）

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.苯巴比妥

答案：B

解析：癫痫失神发作表现为突然意识丧失、动作中断，持续数秒，首选丙戊酸钠治疗，乙琥胺也可选用。

14.急性脊髓炎的典型临床表现不包括（）

A.病变水平以下运动障碍

B.感觉障碍

C.自主神经功能障碍

D.大小便功能正常

答案：D

解析：急性脊髓炎表现为脊髓横贯性损害，出现病变水平以下运动障碍（截瘫或四肢瘫）、感觉障碍（传导束型感觉减退/缺失）、自主神经功能障碍（大小便潴留/失禁、皮肤营养障碍等）。

15.多发性硬化的诊断主要依靠（）

A.临床病史和体征

B.脑脊液检查

C.影像学检查（MRI）

D.以上都是

答案：D

解析：多发性硬化诊断需结合临床病史（时间和空间多发性）、神经系统查体、脑脊液检查（寡克隆带阳性）、MRI（脑室周围白质病灶）等综合判断。

16.脑出血患者出现瞳孔不等大，提示可能发生（）

A.脑疝

B.消化道出血

C.呼吸衰竭

D.电解质紊乱

答案：A

解析：脑出血患者出现瞳孔不等大（患侧