8在逆境中抗争的近代医案.pptVIP

在逆境中抗争发展的近代医案

从清末到新中国成立前这一段为时不长时期中，由于西医学在中国的迅速扩展，以及执政当局对中医实行排斥打击扼杀的政策，中医学的发展受以了严重阻碍。中医界有识之士在极端困难的条件下，奋力抗争，开办中医学校，培养中医人材，固守中医阵地，为中医学发展作出了贡献。这一时期的著名医家大都有医案专著传世，医案著作成为最能代表这一时期医学成就的医学文献。

中医医案源流

近代名医的个案专著

清末民初：《张聿青医案》、《陈莲舫医案秘钞》

民国时期：《丁甘仁医案》、《金子久医案》、《曹沧州医案》、《张山雷医案》、张锡纯《志诚堂医案》、恽树珏的《药庵医案》、曹家达的《经方实验录》、周小家的《惜分阴轩医案》、袁桂生的《丛桂草堂医案》、汪逢春的《泊庐医案》等。

个人医案著作几乎成了近代名医的代表作。

张锡纯的《志诚堂医案》

值得一提的是张锡纯的《志诚堂医案》，这是一部首先采用病历式写法的个人医案专集。分虚劳喘嗽门，气病门，血病门等18门类，全部医案格式统一，均按住址、姓名、年龄、中医病名、病因、症候、诊断、处方、方解、效果等顺序叙述。条理分明，次序井然，既汲取了西医病历的长处，又保留了中医传统医案的特色。是中医传统医案向现代病历式病案转变的一次有益的尝试，对于今日继续完善中医病案写法仍有一定的借鉴价值。

张锡纯的《衷中参西录》

张锡纯是一位有创新精神的医家，他善于接受新知，主张衷中参西，其代表著作《衷中参西录》30卷，学术上有新见，又多自制新方，对药物的运用亦有独到之处。尤为突出是他特别得视临床验证，因此他常常以其医案为依托阐述其学术观点。无论是医论、医方，还是药解，附载其治验以资证明。这种著作方式与明代《薛氏医案》近似而有所发展。这种集医论、医方、药解与医案浑然一体的风格在医著中别具一格。因其可读性强，可信性大，故其书刊行之后，大受欢迎，影响颇巨。

民国时期的医案类编

民国时期的医案类编著作有何廉臣的《全国名医验案类编》，徐子衡、姚若琴的《宋元明清名医类案》，蔡陆仙的《中国医药汇海·医案部》。其中以《全国名医验案类编》一书最有特色。何氏借鉴西医病历写法，精心拟定了医案书写格式，分为病者、病名、原因、症候、诊断、疗法、处方、效果共八项，登报向全国征稿，要求按照以上格式书写“初、中、未俱全之验案”，全国医界同仁热烈响应，“各省来稿约近千种”，何氏从中精选了67位医家的验案计371则，按证分类，编成是书，每案之末，复加按语评说。

《全国名医验案类编》的特色

由于该书选案精审，体例划一，格式新颖，条理清楚，按语精彩，既借鉴了西医病历写法的优点，又保持了传统中医医案理法方药的特色，因此，问世之后大受欢迎。该书既是近代医案格式改革的首次尝试（早于张锡纯的《志诚堂医案》），又是一部外感时病的专科类案，所收内容全部为四时外感六淫病和传染性疾病。又因该书系向全国征稿，从中选优，因而代表性广泛，基本上反映了那一时期全国各地治疗外感病的学术经验和医疗水平。不仅具有较高的学术价值，而且其编辑方法也是今日所常用。

秦伯未的医案、医话精华

近代的医案合编著作有秦伯未的《清代名医医案精华》和《清代名医医话精华》。

《清代名医医案精华》收辑上迄清中期叶天士，下止清末丁甘仁共20位清代名医的临证体医案共2069则，均以医家为纲，以病证为目编排，卷首附各家小传一篇，以明其师承渊源。为求体例一致，将案中药物分量一概删去。

《清代名医医话精华》收录清代名医喻嘉言，徐灵胎，王孟英等共20家的笔记体医案，体例与前者悉同。二书选案精审，确系清医案之精华者，在一定程度上填补了《续名医类案》问世后清代名医医案集成的空白。

丛书中的医案著作

民国时期编辑医学丛书之风颇盛。参与其事的既有医家，也有藏书家，出版家。其所编医学丛书内均有不少医案著作。如裘吉生的《医药丛书》收入医案著作4种；《三三医书》有医案16种；《珍本医书集成》有医案15种；《中国医学大成》有医案9种。各丛书所收录医案著作多为较少流传的秘本、钞本、或孤本，因此意义重大。如《珍本医书集成·医案部》所收录的《花韵楼医案》是清末女医家顾德华（亦是我国古代唯一的女医家）所著，是不可多得的妇科医案专集。