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三甲评审实施细则：用药安全

为全面提升医疗机构用药安全管理水平，保障患者用药权益，依据《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规，结合三级甲等医院评审标准及临床实际需求，制定本实施细则。本细则覆盖药品全生命周期管理，涵盖制度建设、流程管控、人员能力、监测改进等关键环节，构建“预防-控制-改进”闭环管理体系，确保用药安全贯穿临床诊疗全过程。

一、制度体系建设与落实

（一）组织架构与职责分工

医疗机构须设立药事管理与药物治疗学委员会（以下简称“药事会”），由院长任主任委员，成员包括医疗、药学、护理、院感、临床科室负责人及相关专家，每季度至少召开1次会