体检工作中医疗风险的防范.pptVIP

体检工作中医疗风险的

防范

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体检是一项具体细致的医疗工作，有很高的技术含量，每一个客人的体检项目一般涵盖了临床科室检查、辅助科室检查和实验室检查等，由于环节众多，流程较复杂，看似简单的体检工作，也存在着多种医疗风险；加之现价段客户对服务性医疗行业的要求较高，在其体检过程中也容易导致医疗纠纷的出现。

;与体检相关的医疗风险;防范措施;

我们也时刻谨记“安全第一、警钟常鸣”的良训，居安思危，认识到医疗安全是医疗质量管理的核心内容，长期以来，受到各级政府乃至全社会的高度关注。;加强相关法律法规学习

充分认清医疗行业的特殊性质;

体检从业人员充分认清体检医疗行为的“高技术”、高风险、高期望值”性质，在不断提高医疗护理技术水平的同时，依法规避不必要的医疗风险，通过耐心细致的解释和疏导，使部分患者检查诊疗的过高期望值回归到理性区间。;拥有“四心”（细心、爱心、耐心、责任心），狠抓细节管理，制订相关办法，做好面对参检人员的“四个一”，即一个眼神，一个表情，一个笑容，一句问候，让客人切实感受到和谐温馨、亲切自然的就医氛围，“两多”（多听说几句，多对客人说几句），做到努力化解参检人员者在等待过程中产生的着急和躁气。

;充分尊重受检者的知情权、选择权和同意权自觉履行医护人员的告知义务;正确认识体格检查的必要性，是通过体检获取到你想要的信息。

力求动作规范、细致完整养成良好的检查习惯。不规范查体会漏掉很多东西，甚至会错误的了解一些信息。

注意体格检查的手法，很多检查手法都是许多专家经过几十年的临床实践摸索、总结出来的，只有手法正确了，才能够准确地发现病变，例如肝脾的触诊，手法不正确，是很难做出准确的判断的。

重视检前既往病史的询问，检查时应特别注意。

;重视体检阳性结果的发现、上报

和管理;规范操作能够提高阳性结果的检出率，阳性体征的检出不仅能够防范风险，也是体检质量的具体体现。临床科室和辅助科室检查均对异常体征和征象的检出起着至关重要的作用，医生需要有高度的责任心和娴熟的技能，同时需要各科室的通力合作，对于可疑征象应反复观察，及时提出会诊，及时告知和督促体检客人及时就诊进一步检查，以免错过了早期诊断、早期治疗的良好时机。;体检发现重大阳性结果的意义在于：;.二.慢性病变的监控：;

2007年1.1—6.31在对15030人的体检中检出276人的280个项目的结果属于重大阳性结果范畴，经随访确诊：

恶性肿瘤的21人；

自发性气胸1人；

患严重心血管疾病的34人，有8例急性心肌梗死患

者，确诊为急进性高血压10人；

血糖增高＞12mmol/L的65人其中32人为新发病

例，2例已合并酮症酸中毒；

巨大卵巢囊肿蒂扭转1例。

由于告知及时，这些病例均得到了及时的治

疗。

;目前存在的问题：;1.检查项目中未查的个别内容，一定要填写“未检”

涉及个人隐私的某些内容，体检者拒绝医生填写

时，为了避免今后可能出现的纠纷，检查医生的

做法是将该项检查作放弃项处理。

2.体检中经常可以查及某些生理性改变的情况，如

年轻人的生理性杂音、接近正常心率的窦性心动

过缓等，临床意义不大，医生可根据经验判断是

否有意义，此时不一定出具诊断，但必须在询问

病史中详细了解，并告知受检者。

3.体检查到的重大的阳性体征要提请相关的专业会

诊，并形成制度。;体检结论的风险规避：;提高体检报告的综合分析水平;体检多个项目不正常，已经符合某种疾病

的诊断标准，汇总分析未提示；

2.部分有价值的既往病史未或当前不适与本次

体检结果相联系，针对性不强；

3.原有的某种疾病已出现了相关的并发症，

未合并分析进行提示的，常见的有高血压、

糖尿病出现脏器并发症的没有进行一元化

的分析解释的；

4.部分分析个性化不强，个别条目分析错误；

5.某些指导建议不恰当等。;一位79岁老妇人，内科查右上腹触压痛，并补充了右上腹绞痛，食后呕吐数天的病史，诊断为胆囊炎、胆囊结石，建议专科诊治；腹部超声报胆囊结石、胆总管结石、扩张、肝回声增粗；ALT53u/L、GGT256u/L、T-Bil33.9umol/L;尿胆红素+；尿胆元2+。若能综合分析，不难发现这是一例胆囊炎合并胆结石、胆总管结石、肝外胆汁瘀积性黄疸的病例。由于把各项异常分列到4个条目中汇总分析：

;一客人，体重指数偏低、突眼、手颤、血清ALT↑、血常规WB