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排水工程施工质量验收记录表范本
排水工程作为基础设施建设的关键组成部分，其施工质量直接关系到系统的长期稳定运行、环境保护以及人民生命财产安全。为确保工程质量，规范验收流程，特制定本套施工质量验收记录表范本。本范本旨在为排水工程各分项、分部及单位工程的验收提供标准化、规范化的记录工具，便于各方责任主体清晰、准确地把控工程质量状况，留存完整的质量控制档案。
一、管道工程（土建部分）施工质量验收记录表
工程名称：`[填写具体工程名称]`
验收部位/段落：`[如：K0+000~K0+100雨水管道]`
施工单位：`[填写施工单位全称]`
分包单位（如有）：`[填写分包单位全称或“无”]`
验收日期：`年月日`
序号
验收项目
验收内容与要求
检查结果(符合/不符合/具体数据)
实测实量记录(允许偏差及实测值)
验收结论(合格/不合格/整改后合格)
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1
测量放线
平面位置、高程符合设计及规范要求，放线记录完整准确
2
沟槽开挖
槽底高程、中线每侧宽度、边坡坡度符合设计及规范要求，槽底土质符合设计承载力
3
地基处理
如遇不良地基，处理方法、范围、深度符合设计要求，处理后承载力满足设计
4
沟槽排水与支护
排水措施有效，无积水；沟槽支护方式、强度、稳定性符合设计及施工方案要求
5
其他（如障碍物处理）
施工中遇到的地下障碍物处理符合设计及规范要求
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...
...
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...
施工单位检查评定意见：
`[由施工单位项目技术负责人或质量检查员填写，明确是否合格，并简述检查情况]`
检查人：`[签字]`复核人：`[签字]`日期：`年月日`
监理（建设）单位验收意见：
`[由监理工程师或建设单位项目负责人填写，明确是否同意验收，并简述验收情况，对不合格项提出整改要求]`
专业监理工程师/建设单位项目负责人：`[签字]`日期：`年月日`
二、管道基础施工质量验收记录表
工程名称：`[填写具体工程名称]`
验收部位/段落：`[如：K0+000~K0+100雨水管道C15混凝土基础]`
管材类型/管径：`[如：HDPE双壁波纹管DN600]`
施工单位：`[填写施工单位全称]`
验收日期：`年月日`
序号
验收项目
验收内容与要求
检查结果(符合/不符合/具体数据)
实测实量记录(允许偏差及实测值)
验收结论(合格/不合格/整改后合格)
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1
基础材料
原材料（砂石、水泥、水等）符合设计及规范要求，有出厂合格证及复试报告
2
基础断面尺寸
基础宽度、厚度、高程符合设计要求
3
混凝土/砂浆强度
配合比符合设计要求，试块留置及强度报告符合规定
4
基础表面平整度
混凝土（或砂石基础）表面平整，无明显起伏、蜂窝、麻面
5
轴线位置
基础中心线与管道设计轴线偏差在允许范围内
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...
...
...
施工单位检查评定意见：
`[由施工单位项目技术负责人或质量检查员填写]`
检查人：`[签字]`复核人：`[签字]`日期：`年月日`
监理（建设）单位验收意见：
`[由监理工程师或建设单位项目负责人填写]`
专业监理工程师/建设单位项目负责人：`[签字]`日期：`年月日`
三、管道安装（下管、稳管）施工质量验收记录表
工程名称：`[填写具体工程名称]`
验收部位/段落：`[如：K0+000~K0+100雨水管道]`
管材类型/规格/接口形式：`[如：钢筋混凝土管DN800橡胶圈接口]`
施工单位：`[填写施工单位全称]`
验收日期：`年月日`
序号
验收项目
验收内容与要求
检查结果(符合/不符合/具体数据)
实测实量记录(允许偏差及实测值)
验收结论(合格/不合格/整改后合格)
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