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急诊科建设与管理指南(2025年版)

急诊科作为医院急危重症救治的核心部门，是医疗服务体系中维护人民群众生命健康的重要防线。为适应医学发展趋势、满足日益增长的急诊医疗需求，进一步规范急诊科建设与管理，提升急危重症救治能力和服务质量，制定本指南。本指南适用于二级及以上综合医院、中医医院、中西医结合医院急诊科，其他医疗机构可参照执行。

一、建设标准与基础设施要求

急诊科应独立成区，布局遵循“分区明确、流程合理、便捷高效、安全防护”原则，满足“三区两通道”要求（清洁区、潜在污染区、污染区；患者通道、医务人员通道）。建筑设计需符合无障碍标准，门、通道宽度及高度满足急救设备（如转运床、除颤仪）通行需求，地面防滑、无绊脚障碍物，照明充足且无眩光。

（一）功能分区与空间配置

1.预检分诊区：位于急诊科入口最前端，面积不小于30平方米，设置独立的候诊座椅、叫号系统及信息显示屏。配备电子分诊评估设备（如智能分诊终端）、血压计、体温计、血氧饱和度监测仪等基础评估工具，墙面张贴急诊分诊流程及分级标识（红、黄、绿、黑四级）。

2.抢救室：为急诊科核心区域，应紧邻预检分诊区，面积不小于60平方米（三级医院可扩展至80平方米以上）。设置6-10张抢救床（床位数按医院年急诊量10000人次/床配置），每床间距≥1.5米，配备可移动隔帘。每张抢救床旁需配置多参数监护仪（含有创/无创血压监测）、除颤仪（每2床1台）、呼吸机（每2床1台）、注射泵（每床2台）、吸引装置（每床1套）、急救药品柜（内置肾上腺素、胺碘酮、阿托品等急救药品，按“五定”原则管理）及急救物品车（含气管插管包、喉镜、中心静脉穿刺包等）。

3.留观室：需与抢救室相邻，便于病情变化时快速转运。留观床位数按医院年急诊量的3%-5%配置（三级医院不少于20张，二级医院不少于10张），每床使用面积≥6平方米，配备可调节病床、床头柜、呼叫系统、监护仪（每2床1台）及独立的治疗车。设置专用的留观患者信息看板，动态更新患者姓名、诊断、留观时间、责任医护及下一步处置计划。

4.急诊手术室：承担急诊创伤、急腹症等需紧急手术患者的救治，应紧邻抢救室和影像检查区域（如CT室），面积≥40平方米。配备手术床、麻醉机、高频电刀、无影灯、吸引器等设备，符合手术室感染控制标准，每日至少进行2次空气消毒（采用紫外线或空气消毒机）。

5.复苏室：用于心肺复苏后患者的早期生命支持，设置4-6张复苏床，配备有创呼吸机、连续性肾脏替代治疗（CRRT）设备、亚低温治疗仪等高级生命支持设备，每床配备独立的中央供氧、负压吸引接口。

6.辅助区域：包括医生办公室、护士站、治疗室、处置室、药房（或急诊药品调配窗口）、收费处、检验急诊窗口、放射急诊登记室等。护士站需位于各功能区中心位置，配备急诊信息系统终端，实现患者信息实时查询与指令发布；治疗室与处置室分开设置，治疗室用于静脉输液、肌肉注射等无菌操作，处置室用于伤口清创、换药等有菌操作，面积均不小于15平方米。

（二）设备配置与维护

急诊科需配置满足急危重症救治需求的设备，分为基础设备、高级生命支持设备及信息化设备三类。基础设备包括心电图机（每2床1台）、便携式超声（至少1台）、血气分析仪（至少1台）、自动洗胃机（至少1台）；高级生命支持设备包括体外膜肺氧合（ECMO）、主动脉内球囊反搏（IABP）、床旁血液净化设备（CRRT）等（三级医院需配备，二级医院可根据需求配置或与上级医院建立转诊机制）；信息化设备包括急诊电子病历系统、分诊叫号系统、影像传输系统（PACS）、检验结果实时查询系统及急诊大数据分析平台，确保与医院信息系统（HIS）、电子健康档案（EHR）无缝对接。所有设备需建立“一机一档”，明确维护责任人，急救设备每日开机测试（记录测试时间、性能状态），每周全面维护，每月进行功能校验，确保完好率100%。

二、人员配置与资质要求

急诊科需建立结构合理、相对固定的医护团队，医师与护士比例不低于1:2，护士与急诊床位数（抢救床+留观床）比例不低于1:1.5（三级医院）或1:1.2（二级医院）。

（一）医师团队

1.数量要求：三级医院急诊科至少配备15名执业医师（日均急诊量≥500人次时每增加100人次增配1名），二级医院至少配备8名执业医师（日均急诊量≥200人次时每增加50人次增配1名）。

2.资质要求：所有医师需取得《医师资格证书》《医师执业证书》，其中具有急诊医学专业或相关专业（如重症医学、内科学、外科学）背景者比例≥80%；主治医师及以上职称者比例≥50%（三级医院）或≥30%（二级医院）；从事急诊工作满3年的医师比例≥60%。新入职急诊医师需完成2年以上内科、外科轮转培训（三级医院需增加重症医学科轮转），经急诊专科培训考核合格后方可独立值班。

（二）护士团