2025热射病救治体系建设标准专家共识.pptxVIP

2025热射病救治体系建设标准专家共识科学防治，守护生命安全

目录第一章第二章第三章热射病现状概述过去十年防治进展救治原则概述

目录第四章第五章第六章地方防治面临挑战体系建设目的与目标推荐意见与实施路径

热射病现状概述1.

核心定义：热射病是最严重的中暑类型，由体温调节失衡引发，特征为核心体温40℃及中枢神经系统异常，可导致多器官衰竭。经典型热射病：多见于体温调节能力弱的群体（如老人、婴幼儿、慢性病患者），由高温高湿环境诱发。·###分类标准：劳力型热射病：多发于高温下高强度体力劳动者（如军人、运动员），与产热过量直接相关。热射病的定义与分类

气候变化加剧导致极端高温事件频发，热射病从季节性风险转为全年潜在威胁，尤其在冬季密闭温暖环境中（如温泉、桑拿房）的“隐性中暑”病例显著增加。环境因素：2025年全球气温监测显示，高温日数同比增加35%，湿热环境（温度32℃、湿度60%）持续时间延长。·###高危场景：冬季泡温泉或使用供暖设备时通风不足，老年人因体温感知迟钝更易发病。夏季户外作业者连续暴露时间超过2小时，发病率较往年提升40%。区域差异：河南、江浙沪等湿热地区医院接诊量年增幅达50%，部分病例进展迅速（如双肺水肿）。全球变暖的影响与发病率上升

年龄差异显著:儿童生存率最高（85%），老年人死亡率突破80%，显示体温调节能力与基础疾病是核心影响因素。救治时效关键:早期治疗可降低死亡率至10%-20%（参考文本数据），延误2小时以上死亡率超50%，突显急救体系建设必要性。高风险职业警示:户外劳动者因持续暴露，叠加基础疾病时死亡率达60%（参考文本阈值），需强化高温作业防护标准。死亡率数据与危害分析

过去十年防治进展2.

部队共识与标准的发展历程2015年发布的《热射病规范化诊断与治疗专家共识（草案）》为部队热射病防治提供了初步规范，明确了诊断标准和治疗原则，为后续工作奠定基础。专家共识发布2016年成立全军热射病防治专家组，集中专业力量推进热射病防治研究，形成科学化、系统化的防治策略。防治专家组建立2024年《军队热射病防治技术规范》被列入国家军用标准，标志着部队热射病防治进入标准化、制度化阶段，为全军提供统一操作指南。技术规范升级

强调通过环境监测、健康宣教和体能训练降低热射病发生率，从源头上减少热损伤风险。预防为主在基层单位配备降温设备和监测工具，确保早期识别和现场处置能力，阻断病情进展。关口前移建立基层、区域、战区和全军四级协同机制，实现信息共享、资源调配和快速响应。一体联动根据病情严重程度实施分层救治，轻症就地处理，重症快速转运至专科中心，形成闭环管理链条。分级防治四级防治体系的核心原则

包括热适应训练、水分补充计划、作息调整等，覆盖热射病预防全环节，显著降低部队训练中热射病发生率。8项预防措施4项现场处置6项救治要点明确降温、补液、监测、转运关键步骤，规范基层官兵对疑似病例的应急处理流程。针对院内治疗提出包括体温控制、器官支持等核心措施，提升重症热射病救治成功率。8-4-6黄金法则的应用

救治原则概述3.

院前急救的核心要点快速识别与评估：卫生人员应在5分钟内完成热射病的快速识别与评估，重点关注患者的热暴露史和临床表现，如核心体温40°C、中枢神经系统功能障碍（意识模糊、抽搐等）及环境背景（高温高湿或高强度活动）。快速脱离热源：立即将患者转移至阴凉通风处（如空调房间、树荫下），避免阳光直射，这是防止病情进一步恶化的首要步骤。积极持续降温：采用冷水浸泡法（15-20°C）、冰袋冷敷大血管部位（颈部、腋窝、腹股沟）或喷洒凉水配合扇风，目标是在30分钟内将核心体温降至39°C以下。

“十早一禁”原则包括早降温、早扩容、早镇静、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调理、早连续性血液净化、早抗炎，同时禁用退烧药（如对乙酰氨基酚）。动态监测与评估通过血栓弹力图（TEG）监测凝血状态，连续性血流动力学监测评估循环功能，并结合热射病危重评分系统（HSSS）每日评价病情进展。多器官支持治疗针对热射病导致的脑水肿、肝肾功能损伤、横纹肌溶解等并发症，需采取机械通气、血液净化、保肝护肾等综合治疗措施。凝血病管理早期识别热射病性凝血病，通过输注血小板、凝血因子或血浆置换等措施控制凝血功能障碍，防止弥散性血管内凝血（DIC）内治疗的指导原则

黄金半小时的关键性发病30分钟内将核心体温降至39°C以下是降低病死率的关键，延迟降温可能导致不可逆的器官损伤（如脑细胞坏死、多器官衰竭）。降温时效性高温环境下，机体炎症反应和内皮损伤在30分钟内达到高峰，及时降温可阻断“热损伤-炎症风暴-凝血紊乱”的恶性循环。病理生理窗口期研究表明，黄金半小时内有效降温的患者存活率显著提高，而延误处理者死亡率可超过60