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育婴师黄疸的护理措施

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时0.5mg/dl；持续时间长，足月儿2周，早产儿4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

一、黄疸的分类及症状识别

（一）生理性黄疸

出现时间：一般在出生后2-3天出现。

消退时间：足月儿通常在7-10天内消退，早产儿可能会持续到2-4周。

症状表现：皮肤、黏膜和巩膜出现黄染，但程度较轻，一般先从面部开始，逐渐蔓延至躯干和四肢。宝宝精神状态良好，吃奶正常，大小便也正常。

胆红素水平：足月儿血清胆红素一般不超过12.9mg/dl，早产儿一般不超过15mg/dl。

（二）病理性黄疸

出现时间：出生后24小时内就出现黄疸。

消退时间：黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不消退，或者消退后又再次出现。

症状表现：黄疸程度较重，进展迅速，可能波及全身，甚至手心、脚心都出现黄染。宝宝可能会出现精神萎靡、嗜睡、拒奶、哭声微弱、呕吐、腹胀、体重不增等症状。

胆红素水平：血清胆红素超过生理性黄疸的范围，或者每日上升超过5mg/dl。

二、日常护理措施

（一）喂养管理

尽早开奶：宝宝出生后半小时内就应该开始母乳喂养，这样可以促进宝宝肠道蠕动，增加排便次数，从而帮助胆红素通过粪便排出体外。

按需喂养：根据宝宝的需求进行喂养，一般每天喂养8-12次，保证宝宝摄入足够的奶量。充足的喂养可以促进宝宝排尿和排便，减少胆红素的重吸收。

母乳不足时的处理：如果母乳不足，可以适当添加配方奶，但不要轻易放弃母乳喂养。可以在母乳喂养后补充配方奶，或者采用混合喂养的方式。

（二）皮肤护理

保持皮肤清洁：每天用温水给宝宝洗澡，保持皮肤清洁干燥。洗澡时要注意避免宝宝受凉，水温控制在38-40℃左右，洗澡时间不宜过长，一般5-10分钟即可。

避免皮肤损伤：给宝宝穿柔软、宽松的棉质衣物，避免摩擦皮肤。勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥，防止尿布疹的发生。

（三）环境护理

保持室内空气流通：每天开窗通风2-3次，每次30分钟左右，保持室内空气新鲜。室内温度控制在22-24℃，湿度控制在50%-60%。

避免强光刺激：宝宝的房间光线不宜过强，尤其是在宝宝黄疸期间，避免阳光直射宝宝的眼睛。可以拉上窗帘，或者使用柔和的灯光。

三、病理性黄疸的特殊护理

（一）光照疗法的配合

光照疗法的原理：光照疗法是治疗新生儿病理性黄疸的常用方法之一，它通过蓝光照射宝宝的皮肤，使胆红素转化为水溶性的异构体，从而更容易通过尿液和粪便排出体外。

光照疗法的注意事项：

保护眼睛和会阴部：在进行光照疗法时，要用黑色眼罩保护宝宝的眼睛，避免蓝光损伤视网膜。同时，要用尿布遮盖宝宝的会阴部，防止蓝光对生殖器官造成伤害。

监测体温和水分：光照疗法可能会导致宝宝体温升高，所以要密切监测宝宝的体温，每隔1-2小时测量一次。如果体温超过38.5℃，要及时停止光照疗法，并采取降温措施。同时，要给宝宝补充足够的水分，可以通过喂奶或者喂水的方式。

观察皮肤情况：在光照疗法过程中，要密切观察宝宝的皮肤情况，看是否有皮疹、发红等异常情况。如果出现异常，要及时告知医生。

（二）药物治疗的护理

遵医嘱用药：如果宝宝需要药物治疗，育婴师要严格按照医生的嘱咐给宝宝用药，不要自行增减药量或停药。

观察药物不良反应：在给宝宝用药期间，要密切观察宝宝是否有药物不良反应，如呕吐、腹泻、皮疹等。如果出现不良反应，要及时告知医生。

（三）病情观察

密切观察黄疸变化：每天观察宝宝黄疸的部位、范围和程度，记录黄疸的变化情况。如果黄疸加重或持续不退，要及时带宝宝去医院就诊。

观察宝宝的精神状态和吃奶情况：注意观察宝宝的精神状态是否良好，吃奶是否正常，哭声是否响亮。如果宝宝出现精神萎靡、嗜睡、拒奶等情况，要及时就医。

观察宝宝的大小便情况：注意观察宝宝的大小便颜色和次数。如果宝宝的大便颜色变浅或呈灰白色，小便颜色加深，要及时带宝宝去医院检查。

四、预防黄疸的措施

（一）孕期预防

定期产检：孕妇在怀孕期间要定期进行产检，及时发现和处理孕期并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，这些并发症可能会增加宝宝患黄疸的风险。

合理饮食：孕妇在怀孕期间要注意合理饮食，多吃富含维生素C、维生素E和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

避免感染：孕妇在怀孕期间要注