9第八章局部解剖学下肢.pptVIP

第八章下肢;一、境界

前方：以腹股沟与腹部分界；

外后方：以髂嵴与腰部分界，以骶、尾骨外侧缘与骶部分界；

内侧：以阴股沟与会阴部分界

;第二节臀部

（三）梨状肌上、下孔及其穿行结构

梨状肌：起自骶骨盆面第2~4骶前孔的外侧，穿坐骨大孔出盆腔至臀部，止于股骨大转子尖端。

通过梨状肌上孔的结构，由外侧向内侧依次为：臀上神经、臀上动脉和臀上静脉（NAV）。

通过梨状肌下孔的结构，由外侧向内侧依次为：

坐骨神经

股后皮神经

臀下神经、臀下动脉、臀下静脉（NAV）

阴部内静脉、阴部内动脉、阴部神经（VAN）;第三节股部

一、股内侧区的浅层结构

大隐静脉汇入点：在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇入股静脉，汇入点称隐股点。

大隐静脉及其属支：

旋髂浅静脉

腹壁浅静脉

阴部外静脉

股内侧浅静脉

股外侧浅静脉;二、股内侧区的深层结构

肌腔隙与血管腔隙

位置：位于腹股沟韧带与髋骨之间的间隙，被髂耻弓分隔成外侧的肌腔隙、内侧的血管腔隙。

髂耻弓：连于腹股沟韧带中点与髂耻隆起之间的韧带。为髂腰筋膜增厚而成的韧带。

意义：上述两个腔隙是腹腔和盆腔与股前区的重要通道。;腹股沟韧带;腹股沟韧带;阔筋膜（切断）;股环

是股管的上口。

前界：腹股沟韧带。

后界：耻骨梳韧带。

内侧界：腔隙韧带。

外侧界：为股静脉内侧的纤维隔。

结构特征：股环表面凹陷，称为股凹。撕开覆盖股凹的腹膜暴露股环，可见股环遮以疏松结缔组织薄膜，称为股环隔或内筛板。

股管功能：

有利于股静脉扩张

作为从下肢到髂外淋巴结的一个淋巴通路。

股疝

;3.收肌管

位置：又称股腘管或Hunter管，位于股前内侧中1/3段、缝匠肌的深面，呈三棱形。

境界：

前壁：为张于股内侧肌与长收肌、大收肌间的收肌腱板，腱板前方被缝匠肌所覆盖。

外侧壁：股内侧肌

后内侧壁：为长收肌及大收肌。

结构特点：管的上口与股三角的尖端相连，下端的开口称为收肌腱裂孔，通向腘窝上角。

收肌管内的结构：（NAV）

前：为股神经发出的股内侧肌支和隐神经；

中间：股动脉；

后：为股静脉及淋巴管和疏松结缔组织。;腘窝

境界：

???窝的内容：（NVA）

由浅至深依次为胫神经、腘静脉、腘动脉以及位于上外侧界的腓总神经。

;伸肌下支持带;踝管

由踝后区屈肌支持带与跟骨内侧面和内踝之间形成。

踝后区的屈肌支持带：又称分裂韧带，为踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚而成。

通过踝管的结构，由前向后依次为：

胫骨后肌腱及腱鞘

趾长屈肌腱及腱鞘

胫后动、静脉和胫神经

拇长屈肌腱及腱鞘

;;结束