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第三章消毒灭菌与生物安全

消毒灭菌常用术语一灭菌：sterilization、杀灭物体上所有微生物的方法，经过正规灭菌程序处理过的物品，称为无菌物品。消毒：disinfection、杀死物体上或环境中的病原微生物的方法，所用药品称为消毒剂。

消毒灭菌常用术语二防腐：antisepsis、防止或抑制皮肤表面细菌生长繁殖的方法，所用药品称为防腐剂。无菌：asepsis、无活菌意思，多是灭菌结果。无菌操作：Asepticoperation、防止细菌进入人体或其它物品的操作技术。

消毒与灭菌的方法物理消毒灭菌法：热力灭菌法、辐射杀菌法、滤过除菌法、干燥与低温抑菌法化学消毒灭菌法：消毒剂的杀菌机制、消毒剂的主要种类、使用范围。

热力灭菌法一原理：高温对细菌的致死效应（蛋白凝固变性）。分类：干热灭菌法、湿热灭菌法。效果：湿热灭菌效果好，原因是含水量多的蛋白质易变性、湿热穿透力强、湿热的蒸汽释放潜热，可以迅速提高被灭菌物体的温度。

干热灭菌法焚烧：尸体。烧灼：接种环。干烤：耐高温物品。红外线：同干烤。湿热灭菌法巴氏消毒法：牛奶、酒类等。煮沸法：消毒食具等。流动蒸气消毒法：间歇蒸气灭菌法：不耐高温的培养基。高压蒸气灭菌法：最有效的灭菌方法。预真空压力蒸汽灭菌器：灭菌速率快。热力灭菌法二

高压蒸汽灭菌法基本方法：103.4kPa（15磅）压力下，温度达到121.3℃,维持20分钟。灭菌效果：杀灭包括芽胞在内的所有微生物。适用范围：耐高温、不怕潮湿的物品，如基础培养基、手术敷料等。

辐射杀菌法一紫外线：波长265-266nm杀菌作用最强。原理：作用于DNA，形成胸腺嘧啶二聚体，干扰DNA的复制与转录。用途：空气消毒、不耐热物品的表面消毒。缺陷：穿透力弱（玻璃、黑纸等）、细菌变异、对皮肤和眼睛有损伤。

滤过除菌法机理：机械阻挡，获得无菌的液体或气体，但是不能除去小型的微生物，如病毒等。用具：滤菌器、滤膜孔径0.22-0.45微米。应用：不耐高温灭菌的液体（血清、抗生素等）、超净台（层流工作柜）、无菌病房等。

其它物理消毒灭菌法干燥抑菌法：停止代谢、保存食物（盐腌）。低温抑菌法：降低代谢、保存菌种，一般放置-20℃或-70℃冰箱，最好方法是冷冻真空干燥法，保存时间可达数十年。

细菌蛋白质变性或凝固：醇类、醛类、过氧化物等。干扰细菌的酶系统和代谢过程：含氯消毒剂、过氧化物消毒剂等。损伤细菌的细胞膜：表面活性剂等。消毒剂的杀菌机制

化学消毒剂的种类高效消毒剂：可杀灭所有种类的微生物；包括含氯消毒剂、过氧化物消毒剂、醛类消毒剂、环氧乙烷等。中效消毒剂：能杀灭除芽胞以外的微生物，包括含碘消毒剂、醇类消毒剂等。低效消毒剂：杀死细菌繁殖体，包括季铵盐类、氯已定、高锰酸钾。

医疗器械物品的消毒灭菌：高危、中危、低危器械物品、快速周转的医疗器械。其它情形的消毒灭菌应用：室内空气、皮肤和黏膜、排泄物与分泌物、污染物品、环境的消毒等。消毒灭菌的运用

特性：使用时需进入无菌组织的物品。种类：针头、注射器、手术器械、导管等。处理：所有这些物品都应该灭菌，最好采用高压蒸汽灭菌法灭菌，对于不耐热的物品，使用高效消毒剂处理。高危器械物品的消毒灭菌

特性：只接触未损伤的皮肤，不进入无菌组织或不接触黏膜的物品。种类：治疗盘、治疗车、食品器皿等。处理：使用后清洗、消毒处理即可。低危器械物品的消毒灭菌

空气：紫外线照射、化学消毒剂喷雾或熏蒸、如肝炎病房的过氧乙酸喷雾或熏蒸。皮肤：2.5%碘酒+70%乙醇，浅表创伤使用2%-4%龙胆紫。黏膜：冲洗尿道等用合适浓度的氯已定或高锰酸钾。排泄物：次氯酸钠或漂白粉浸泡处理。饮水：氯、漂白粉消毒。其它情形的消毒灭菌应用

生物安全：biosafety狭义概念：指现代生物技术的研究、开发、应用及转基因生物可能对生物多样性、生态环境和人类健康产生潜在的危害。广义概念：指与生物有关的各种因素对社会、经