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超声科质量控制制度

超声科质量管理与质量控制的宗旨

1、提高超声医学诊断水平

2、充足发挥彩超设备日勺能

3、提高影像质量

4、运用科学日勺检测措施，使超声技术由经验型向科学型转化

5、努力提高超声医学技术队伍的自身素质

超声科质量管理方案

一、科内成立质量监控管理小组

构成组员由科主任和副主任以及有关人员（副主任医师、主治医

师）构成。

组长：平杰

质控员：张秉宜

成员：张玲王旭刘三英高晓艳张毅

职责：平杰、张玲、张秉宜、刘三英负责诊断汇报书写、描述、

结论等监控，对差错、漏诊、误诊现象及时修正，并督促做好每月的

质量记录汇报，《汇报质量控制表》、《差错分析》、《阳性病例登记》、

《疑难病例讨论》、《超声诊断与手术符合率》、《危急值登记本》、《业

务学习记录本》等登记本记录。每季度一次总结，并安排科内诊断质

量汇报会议。

高晓艳、张毅负责归纳病例、追踪病例，并做好记录，每季度安

排一次到二次追踪病例的全科讲座。

张秉宜全面负责诊断质量H勺监控，督促并参与完毕科内诊断质

量控制体系各项任务。

二、质量监控制度及详细措施

1、超声科全体工作人员，必须以质量为中心任务，作到登记、

编

号、归档精确；每张诊断汇报必须逐项填写，字迹清晰，用词恰当，

标点对时，诊断确切，言简意赅，签字清晰。

2、为保证打印汇报质量，由科主任进行每月记录；对诊断病人多

质量好、汇报报废率低者进行奖励，对发生错号、汇报报废率高者等

分清状况，扣除有关人员奖金。

3、凡经医学正规学校毕业的医师分派来科工作者，必须熟悉各机房

机器性能及操作后方可上岗工作，凡未经专业学校毕业和专业培训及

未获得对应技术职称或大型医疗设备上岗证者，暂不能进入彩超及介

入室工作。

4、诊断医生按各级各类人员职安排工作，凡没有获得汇报权的

医师诊断汇报必须在上级医师指导下书写，由上级医师签字后发出.

5、建立科主任或主治医师以上人员主持集体学习制度，疑难病例

讨论制度，作好讨论记录，建立疑难病例讨论记录本。

6、建立每月诊断追踪制，每月初到病案室将超声检查与有关手术、

病理成果进行随访登记，以及随访重点病例，每月反馈，每季度

将追踪成果中误诊或和诊断不确切病例进行全科读片从中吸取经验

教训I。建立影像诊断与手术符合率追踪本、疑难重点病例追踪随访本。

建立每月诊断汇报质量控制表，由质控员每月随机抽取每个亚专业组

一名医生2份诊断汇报进行记录，找出问题所在，并及时反馈有关医

生进行整改。建立《诊断汇报质量控制表》。

7、科内建立质量差错登记本，登记事件通过，详细分析，每月记录,

月终将多种差错对照奖金分派方案条例扣发当事者对应的奖金。建立

差错事故登记本。

8、每月不定期地向临床科室征求有关超声诊断质量意见，向科室

宣读并提出改善措施。建立临床科室征求意见登记本。

9、科主任或任医师对每日疑难病例日勺检查诊断诊断汇报进行审

查，对影像显示病变不甚清晰者，必须经复查后再写诊断汇报。

10、为保证科内急诊工作质量，科内每平常设二线值班人员，值班医

师对其急诊中的疑难病例必须请示送上级医师处理后方可书写报

告，二线值班医师必须在卤尽。

11、为保证超声诊断质量，应严格履行各级各类人员职，全科

必须服从科主任领导，下级医师应在上级医师指导下工作。

12、科室制定超声科管理制度、质量控制制度、设备运行、安全

防护、应急等有关制度，使科室管理到达科学化、原则化、正规化。

13、每季度至少召开一次科内质量控制会议，每六个月至少召开一

次与临床科室的联席会议，有搜集意见渠道，有记录。

超声科医疗质量与安全制度

1.各项超声检查须由临床医师详细填写申请