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村卫生室防疫防控自查报告及整改措施

根据上级关于基层医疗卫生机构疫情防控工作的部署要求，我村卫生室对照《村卫生室新冠肺炎疫情防控工作指南》《基层医疗卫生机构传染病防控操作规范》等文件，于2024年3月15日组织全体工作人员开展全面自查，重点围绕人员管理、物资储备、环境消杀、诊疗流程、信息上报等关键环节进行逐项核查，现将自查情况及整改措施报告如下：

自查具体情况

人员管理方面：现有工作人员4名（村医3名、护士1名），均完成新冠疫苗全程接种及加强针接种，健康监测执行每日2次体温测量并登记，近3个月无发热、咳嗽等异常症状报告。但2023年12月新入职的护士张某，仅参与过1次镇级防疫培训，未参加过县级专题培训，培训记录显示其对“抗原检测操作规范”“密接人员判定标准”等内容掌握不扎实。

物资储备方面：现有防护服30套、N95口罩50个、一次性外科口罩200个、84消毒液（500ml×10瓶）、免洗手消液（500ml×5瓶）、抗原检测试剂20人份。经清点，1瓶84消毒液（生产日期2022年12月）已过有效期，2个防护服包装袋破损；急救药品中布洛芬混悬液仅剩3瓶（最低储备量需5瓶），未按要求储备对乙酰氨基酚片。

环境消杀方面：每日对诊疗室、候诊区、卫生间等区域进行2次常规消杀，使用含氯消毒液（浓度500mg/L）擦拭桌面、门把手等高频接触物体表面，紫外线灯照射诊疗室30分钟/次。但消杀记录存在登记不规范问题，3月1日3月10日的记录中，“消毒液浓度配置”“作用时间”等字段缺失；候诊区座椅间隙、血压计袖带等隐蔽部位存在消杀盲区，3月12日采样检测显示候诊区门把手表面菌落总数超标（标准≤5CFU/cm2，实测8CFU/cm2）。

诊疗流程方面：严格执行“一患一诊室”，入口处设置预检分诊台，配备额温枪、登记本，要求患者及陪同人员扫场所码、测体温、戴口罩。3月1日3月15日共接诊患者127人次，其中发热患者5例（体温≥37.3℃），均按要求登记信息并转诊至镇卫生院发热门诊。但核查发现，2例外地返乡患者的登记信息中“近7日旅居史”仅填写“外省”，未具体到市县；1例咳嗽患者未规范佩戴口罩进入诊疗区，工作人员仅口头提醒，未提供备用口罩。

信息上报方面：建立发热患者转诊台账，每日16:00前向镇卫生院报送当日诊疗数据。3月5日因村医王某外出接种疫苗，未及时更新台账，导致当日2例发热患者信息延迟至次日9:00上报，超过规定的2小时上报时限。

存在问题总结

一是人员培训针对性不足，新入职人员对防控细节掌握不牢；二是物资管理存在漏洞，过期物资未及时清理，药品储备未达标准；三是环境消杀执行不严格，记录不完整且存在消杀盲区；四是诊疗流程存在薄弱环节，患者信息登记不细致，应急处置（如备用口罩提供）不到位；五是信息上报时效性不足，存在漏报、迟报风险。

整改措施

1.强化人员培训：制定月度培训计划，3月20日前组织全员（含新入职护士）参加县级“基层防疫规范化操作”线上培训，4月邀请镇卫生院防疫专干现场授课，重点培训抗原检测、密接判定、信息登记等内容；每月最后一周开展“实操演练”，模拟发热患者接诊、环境消杀等场景，考核不合格者暂停独立上岗。

2.规范物资管理：设立物资管理员（由护士李某担任），每周五清点库存，建立“有效期预警表”（提前30天标注即将过期物资），3月17日前清理过期84消毒液，更换破损防护服；按“30天用量”补充布洛芬混悬液至5瓶、对乙酰氨基酚片10瓶，增设“应急物资专柜”（上锁管理），确保防护服、N95口罩储备量≥50套/个。

3.优化环境消杀：修订《消杀记录表》，增加“浓度配置值”“作用时间”“操作人签字”等必填项；明确候诊区座椅间隙、血压计袖带等隐蔽部位的消杀方法（使用消毒湿巾擦拭），将候诊区消杀频次由每日2次增至3次（早、中、晚各1次）；3月18日邀请镇疾控中心指导采样检测，确保高频接触物体表面菌落总数达标。

4.严格诊疗流程：设计新版《患者信息登记表》，增加“近7日旅居史（具体到市县）”“是否接触过发热/阳性人员”等必填项，由接诊医生复核后签字；在入口处增设“口罩领取处”（配备50个备用外科口罩），对未规范佩戴口罩的患者，工作人员须现场发放并指导佩戴；候诊区设置“1米线”标识，安排专人引导排队，确保间隔≥1米。

5.完善信息上报机制：指定村医刘某为“信息上报专员”，每日12:00前汇总当日诊疗数据（含发热患者、外地返乡人员等重点人群），通过微信工作群即时上报镇卫生院，并同步更新纸质台账；建立“迟报预警”制度，若12:30前未完成上报，由卫生室负责人电话提醒，3月20日前组织上报专员参加“信息系统操作培训”，确保数据准确、及时。