临床液体外渗预防及处理要点.pptxVIP

液体外渗及渗出的预防及处理

ICU;

输液外渗的概述

输液外渗的原因及临床表现

输液外渗的预防

输液外渗的处理;

输液外渗的定义

输液外渗(INS):由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。

◆输液渗出(INS):由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，

而不是进入正常的血管通路。;

化学治疗药物外渗——药物分类

·无刺激性药物：门冬酰胺酶博来霉素阿糖胞苷甲氨喋呤氟尿嘧啶

刺激性药物：VP-16、M-26、环磷酰胺、异环磷奥沙利铂紫杉醇

腐蚀性(发泡性)药物：防线菌素D(更生

霉素)、蒽环类(柔红霉素阿霉素表阿霉素去甲氧柔红霉素)、碱类(长春新碱长春的新)、氮芥;

非化学药物外渗-药物的种类

·钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙

·高渗性药物：50%葡萄糖、浓电解质、20%甘露醇、氨基酸、脂肪乳，TPN(700~12300)

·缩血管药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、垂体后叶素等

·抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉素

·强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠;

输液外渗的原因

患者方面;

输液外渗的原因

药物因素;

输液外渗的原因

护理技术;

·20%甘露醇

·50%葡萄糖、氨基

酸、脂肪乳剂

●葡萄糖酸钙、氯化

钙、氯化钾、碳酸

氢钠、;

输液外渗的临床表现

◆早期常有红、肿、热、痛的表现。

◆晚期(据缺血程度):

1.灰白期：在局部或其附近出现单一或多数大小不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之

冷硬；

2.青紫早期：在灰白色斑块出现较浅的青紫色改变，压之不退色；;

输液外渗的临床表现

3.青紫晚期：青紫区域出现大小不等的水疱，内含渗出液，界限清楚；

4.坏死期：皮肤或皮下组织呈干性坏死，边缘清楚，周围稍红，触之微热，伴感染周围肿，可见脓性渗出物，如外渗液渗入手背深层的指间隙，严重者可导致肌腱坏死。;

输液外渗的临床分级INS

a.0级：没有临床表现。

b.1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于1英寸(2.5cm),皮肤发凉，伴???或不伴有疼痛。

c.2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在1到6英寸之间(2.5-15cm),皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。;

输液外渗的临床分级INS

d.3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最

小处直径大于6英寸(15cm),皮肤发凉

,轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。

e.4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有

渗出，皮肤变色、有淤血肿胀，水肿范围

最小处直径大于6英寸(15cm),可凹性

水肿，循环障碍，中等到重等程度的疼痛

,任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液

体的渗出。;

去甲肾上腺素

外渗;

科室一病人去甲肾上腺素外渗;

下肢甘露醇外渗;

依从性好

患者意识高;

液体外渗的预防

静脉输液是治疗疾病的主要途径之静脉

输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物

外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重

者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发

医疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也

要处理妥当，避免给病人增加更多的痛苦。;

预防措施

1.提高穿刺成功率

加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，

力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后

要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。;

2.血管的选择

首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的

部位进针。其次，评估静脉血管的弹性、粗细及

位置，根据血管选择合适的头皮针。有计划地使

用静脉，一般由远端到近端。尽量使用留置针，

使用留置针时选择直的血管，因留置针导管柔软，

不宜损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留

置针一般可保留3～5天，避免反复穿刺，保护了

血管。;

3.掌握药物的性能、特点及使用注意事项

注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴

胺、间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部组织坏死，刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。;

4.提高病人的预防意识

输液前告诉病人药物外渗透后导致的后果，

输上液后交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病

人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告。

5.加强责任心、多巡视特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，要进行床头交接班。;

6.做好患者的宣教

交待使用留置针的好处