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临床科室医护人员岗位职责说明书

前言

本岗位职责说明书旨在明确临床科室医护人员的主要职责、工作范围和核心要求，为医疗质量管理、绩效考核及个人职业发展提供依据。各岗位人员应以此为准则，恪尽职守，确保医疗服务的安全性、有效性与连续性，致力于为患者提供优质的医疗照护。

一、临床医师岗位职责

临床医师是医疗服务的核心提供者，肩负着疾病诊断、治疗方案制定与执行、患者健康维护的重要责任。

（一）临床医师通用职责

1.遵守法律法规与职业道德：严格遵守国家医疗卫生相关法律法规、部门规章及医院各项规章制度，恪守医德，尊重患者人格与权利，保护患者隐私。

2.医疗质量与安全：以患者为中心，严格执行医疗核心制度（如三级查房、疑难病例讨论、会诊、分级护理等），规范医疗行为，防范医疗差错与医疗事故。

3.专业能力提升：积极参加继续教育，不断学习新知识、新技术、新疗法，持续提升专业理论水平和临床技能。

4.团队协作：与科室其他医护人员、医技科室及相关部门保持良好沟通与协作，共同为患者提供一体化医疗服务。

5.医疗文书书写：及时、准确、完整、规范地完成病历、医嘱、检查申请单等医疗文书的书写与管理。

6.健康教育与沟通：向患者及家属清晰解释病情、治疗方案、预后及注意事项，尊重患者知情权与选择权，建立良好医患关系。

7.公共卫生与预防保健：参与健康教育、疾病预防、康复指导等工作，促进人群健康。

（二）主任医师/副主任医师岗位职责

1.医疗技术指导与把关：承担本科室疑难、危重患者的诊治与抢救工作，指导下级医师开展临床工作，解决复杂技术问题。

2.医疗质量控制：参与制定和完善科室医疗质量控制标准与流程，定期组织医疗质量检查与评估，提出改进措施。

3.学科建设与教学科研：主持或参与学科建设、临床研究、教学工作，指导研究生或进修医师，发表学术论文，推动学科发展。

4.门诊与会诊：承担专家门诊工作，参加院内、院外疑难病例会诊，提供专业意见。

5.科室管理参与：参与科室医疗、教学、科研等管理工作，对科室发展规划提出建议。

6.人才培养：负责下级医师的专业培训与考核，培养学科后备力量。

（三）主治医师岗位职责

1.患者诊疗管理：负责本科室常见病、多发病及部分疑难病症的诊断与治疗，制定详细诊疗计划并组织实施。

2.医疗文书审核：负责或指导下级医师书写、修改和完善病历等医疗文书，并进行审核。

3.查房与带教：每日主持病房查房，指导住院医师进行临床工作，讲解病情及诊疗思路。

4.急诊处理与会诊：参与科室急诊患者的救治工作，根据需要参加科间会诊。

5.手术与操作：熟练掌握本专业常见手术及诊疗操作，并指导下级医师进行。

6.医疗质量改进：参与科室医疗质量控制活动，落实各项医疗核心制度。

（四）住院医师岗位职责

1.基础医疗工作落实：在上级医师指导下，负责分管患者的日常诊疗工作，包括病史采集、体格检查、辅助检查申请、初步诊断、治疗方案执行等。

2.病历书写与管理：及时、准确、完整地书写住院病历、病程记录、医嘱等医疗文书。

3.病情观察与汇报：密切观察患者病情变化，及时向上级医师汇报异常情况，并协助处理。

4.执行医嘱与操作：严格执行上级医师医嘱，协助或独立完成各项常规诊疗操作。

5.参与查房与学习：积极参加科室晨会、查房、病例讨论等学术活动，不断学习提升。

6.医患沟通：在上级医师指导下，与患者及家属进行必要的沟通，解答疑问。

二、临床护士岗位职责

临床护士是护理工作的直接实施者，在保障患者安全、促进康复、提升就医体验方面发挥着关键作用。

（一）临床护士通用职责

1.遵守法规与职业规范：严格遵守国家护理相关法律法规、医院规章制度及护理操作规程，践行护理职业道德。

2.护理质量与安全：以患者为中心，提供优质、安全、人文的整体护理服务，严格执行“三查七对”，防范护理差错。

3.病情观察与记录：密切观察患者病情变化，准确测量并记录生命体征，及时发现异常并报告医师。

4.治疗与护理执行：准确执行医嘱，完成给药、注射、输液、换药、导尿、吸氧等各项治疗性和护理性操作。

5.护理文书书写：及时、准确、完整地书写护理记录、体温单等护理文书。

6.健康教育与心理护理：对患者及家属进行疾病相关知识、康复指导、用药指导等健康教育，提供必要的心理支持与疏导。

7.环境与感染控制：维护病室整洁、安静、舒适，严格执行消毒隔离制度，预防医院感染。

8.团队协作：与医师、其他护士及相关科室人员密切协作，共同完成患者诊疗护理任务。

（二）护士长岗位职责

1.护理管理全面负责：全面负责本科室护理行政管理、业务管理、质量管理