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2025年健康管理师健康保险可持续发展专题试卷及解析1

2025年健康管理师健康保险可持续发展专题试卷及解析

2025年健康管理师健康保险可持续发展专题试卷及解析

第一部分：单项选择题（共10题，每题2分）

1、在健康保险可持续发展中，“健康管理服务嵌入保险产品”的核心价值是什么？

A、降低保险公司的运营成本

B、减少投保人的道德风险

C、实现风险减量与价值创造的协同

D、简化保险理赔流程

【答案】C

【解析】正确答案是C。健康管理服务嵌入保险产品的核心价值在于通过预防性健康管

理降低疾病发生率，从而实现风险减量，同时通过增值服务提升客户黏性，创造商业价

值。A选项是次要影响，B选项主要靠核保控制，D选项属于运营优化范畴。知识点：

健康保险与健康管理融合的价值逻辑。易错点：容易将运营效率提升（A、D）误认为

核心价值。

2、以下哪项不属于健康保险可持续发展的关键驱动因素？

A、人口老龄化加剧

B、医疗费用持续上涨

C、保险公司利润率提升

D、健康意识普及

【答案】C

【解析】正确答案是C。保险公司利润率提升是可持续发展的结果而非驱动因素。A、B、

D都是推动健康保险发展的外部驱动力。知识点：健康保险发展的宏观驱动因素。易错

点：容易混淆因果关系，将结果当作原因。

3、健康管理师在健康保险可持续发展中的主要角色定位是？

A、保险产品销售

B、风险控制与价值创造

C、医疗资源整合

D、客户关系维护

【答案】B

【解析】正确答案是B。健康管理师的核心角色是通过专业服务控制健康风险，同时为

保险产品创造附加价值。A属于销售人员职责，C是保险公司战略层面的工作，D是客

服职能。知识点：健康管理师在健康保险体系中的专业定位。易错点：容易将健康管理

师与保险销售人员角色混淆。

4、健康保险可持续发展中，“预防优于治疗”理念的具体体现是？

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A、扩大重大疾病保障范围

B、增加门诊报销比例

C、提供个性化健康管理方案

D、降低免赔额标准

【答案】C

【解析】正确答案是C。个性化健康管理方案是预防理念的直接体现，通过主动干预降

低疾病发生概率。A、B、D都是事后补偿机制。知识点：预防医学在健康保险中的应

用。易错点：容易将保险条款优化（A、B、D）误认为预防措施。

5、以下哪项是健康保险与健康管理融合发展的主要障碍？

A、客户需求不足

B、数据共享机制不完善

C、健康管理师数量不足

D、保险产品同质化

【答案】B

【解析】正确答案是B。数据共享机制不完善是制约健康保险与健康管理深度融合的关

键瓶颈。A是需求侧问题，C是供给端数量问题，D是市场竞争问题。知识点：健康保

险与健康管理融合的制约因素。易错点：容易将表面问题（A、C、D）误认为根本障碍。

6、健康保险可持续发展中，“价值医疗”理念强调的是？

A、降低医疗费用绝对值

B、提升医疗服务性价比

C、扩大医疗服务覆盖面

D、缩短医疗服务等待时间

【答案】B

【解析】正确答案是B。价值医疗核心是追求医疗服务的性价比优化，而非单纯降低费

用（A）或扩大覆盖（C）。D属于服务效率问题。知识点：价值医疗的核心理念。易错

点：容易将”价值”简单理解为”低价”。

7、健康管理师在健康保险可持续发展中的核心竞争力是？

A、保险产品知识

B、医疗资源整合能力

C、健康风险评估与干预能力

D、客户沟通技巧

【答案】C

【解析】正确答案是C。健康风险评估与干预是健康管理师的专业核心能力，是区别于

其他从业者的关键。A、B、D都是辅助能力。知识点：健康管理师的专业核心竞争力。

易错点：容易将通用能力（B、D）误认为核心竞争力。

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8、健康保险可持续发展中，“精准定价”的基础是？

A、大数据分析技术

B、保险精算模型

C、健康风险评估

D、客户画像构建

【答案】C

【解析】正确答案是C。健康风险评估是精准定价的基础数据来源，A、B、D都是实现

手段。知识点：健康保险定价的底层逻辑。易错点：容易将技术手段（A、B、D）误认

为基础依据。

9、以下哪项不属于健康保险可持续发展的评价指标？

A、赔付率

B、客